胥冬冬

（太原市第二人民医院 山西 太原 030002）

颈椎病同时也称作颈椎综合征，颈椎病是颈神经根综合征、增生性颈椎炎、颈椎间盘突出以及颈椎骨关节炎的总称[1]。颈椎病是通过退行性病理变化作为基础的疾病，其发生的主要因素包括颈椎韧带增厚、椎体骨质增生、颈椎长期劳损和椎间盘突出等方面。患者在颈椎病发病时，其神经根、颈椎脊髓和颈椎动脉等会受到压迫从而产生一定的功能障碍，对颈椎病患者尽早进行准确诊断具有十分重要的意义。随着近年来X 线平片、CT、MRI 诊断技术广泛应用于我国临床相关疾病的诊断中，其在颈椎病诊断中发挥着重要的作用。在此次研究中，对放射科收治的52例颈椎病患者进行诊断研究，评估研究颈椎病患者在临床诊断中通过X 线平片诊断、CT 诊断和MRI 诊断的价值及应用，希望能为临床颈椎病等相关疾病的诊断与治疗提供一定的理论依据和参考资料。现对诊断结果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018 年12 月到2019 年12 月，此1 年间影像科收治的颈椎病患者52 例，对所有患者均进行X 线平片、CT 断和MRI 诊断。患者中女性23 例，男性29 例，年龄36 ～74 岁，平均（52.47±4.78）岁。颈椎病患者的主要临床症状包括：颈部肩部麻木疼痛18 例、头痛眩晕10 例、恶心呕吐8 例、心律失常4 例、心悸6 例。对患者的常规资料通过采用统计学分析，结果得出（P＜0.05），可进行对比讨论。

1.2 方法

对所有患者均进行X 线平片、CT 诊断和 MRI 诊断。使用X 线摄影成像系统检查，取患者颈椎部位侧位与正位摄片，并进行X 线平片诊断，对患者椎间隙、棘突、横突、锥弓、椎体和韧带等部位进行仔细观察，并记录与分析患者的颈椎的病变情况；使用多层螺旋CT 检查，对患者进行CT 扫描诊断，检查时指导患者取平卧位，取患者软组织窗和骨窗进行扫描检查，扫描范围颈椎体上缘、胸1 椎体水平部位，电流设置为150mAs，电压设置为120kV，1～5mm 重建层厚。在数据收集完成后进行数据重建，后应用冠状和矢状多平面进行数据重建与处理；MRI 诊断：使用核磁共振检查仪对患者颈椎部位进行MRI 诊断，扫描的主要方位包括矢状位与横轴位，后将数据输入工作站，并进行图像重建处理。

1.3 观察指标

通过记录MRI、X 线平片和CT 诊断结果对患者的诊断效果进行对比评价。其中患者的颈椎病类型主要分为脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、神经根型颈椎病、混合型颈椎病以及椎动脉型颈椎病等。患者主要表现为钩椎关节骨质增生、颈椎椎体后缘增生、退变间盘T2WI 低信号、颈椎间隙狭窄、颈椎椎体不稳和旋转、颈椎椎间孔变形和狭小、钩椎关节骨质增生、颈椎间盘突出、颈椎曲度异常、颈椎间隙狭窄以及神经根受到压迫产生移位等。

2 结果

对X 线平片、CT、MRI 诊断颈椎病的临床诊断结果进行对比分析，52 例颈椎病患者中呈脊髓型颈椎有6 例，约占11.54%；神经根型颈椎有19 例，约占36.53%；交感神经型颈椎有5 例，约占9.62%；混合型颈椎有15 例，约占28.85%；椎动脉型颈椎有7 例，约占13.46%。

对6 例脊髓型颈椎病患者进行X 线平片诊断：患者主要表现为钩椎关节骨质增生和颈椎椎体后缘增生；CT 诊断：患者主要表现为颈椎椎管狭窄和椎间盘突出；MRI 诊断：患者主要表现为退变间盘T2WI 出现低信号。对19 例神经根型颈椎病患者进行X 线片诊断：患者主要表现为颈椎曲度异常、骨质增生以及颈椎间隙狭窄；CT 诊断：患者主要表现为神经根受到压迫产生移位情况；MRI 诊断：患者主要表现为颈椎间隙狭窄，且累及多个颈椎间隙；对5 例交感神经型颈椎病患者进行X 线片诊断，患者主要表现为颈椎椎体不稳和旋转；CT 检查诊断：患者主要表现为颈椎椎体周围骨质增长。对7 例椎动脉型颈椎病患者进行X 线片诊断：患者主要表现为颈椎椎间孔变形和狭小；CT 检查诊断：患者主要表现为钩椎关节骨质增生。

MRI检查结果均显著高于X线平片、CT结果（P＜0.05）；X 线平片对颈椎曲度、椎间隙狭窄诊断准确率均高于CT（P＜0.05）；CT 对于骨性椎管狭窄、钩突增生诊断准确率均高于X 线平片（P＜0.05）。见表1。

表1 3 种检查方法对颈椎病检查结果进行比较

3 讨论

颈椎病是由退行性病理变化为基础的疾病之一[2]。颈椎病发生的主要因素包括颈椎韧带增厚、椎间骨质增生、颈椎长期劳损和椎间盘突出等。患者在颈椎病发生时，其神经根、颈椎脊髓和颈椎动脉等会受到压迫从而产生一定的功能障碍。颈椎病的临床表现主要包括颈椎髓核突出或者脱出、椎管狭窄、颈椎韧带增厚、椎节松动或者失稳以及形成骨刺等。在当前社会发展形势下，颈椎病有着较高的发病率，患者一旦患有颈椎病，将对其日常生活与工作造成极大影响。对颈椎病患者采取有效的诊断技术和治疗方案，有助于减少颈椎病漏诊和误诊情况发生[3]。由于颈椎病的治疗依赖于临床诊断，而X 线平片、CT、MRI 作为临床应用较为广泛的诊断技术，其在颈椎病诊断中发挥着越来越重要的作用。

近年来随着颈椎病的发病率不断增高， X 线平片、CT诊断和 MRI 诊断技术的运用为颈椎病患者的诊断提供了良好的方式[4]。此次研究收治的颈椎病患者均进行X 线平片、CT 诊断和 MRI 诊断，在数据收集完成后进行数据重建与处理。CT 诊断对于患者骨性椎管与椎间盘钙化的检出率较高，能够掌握患者的脊髓与神经根受压及移位情况。MRI 诊断对于患者颈段椎间盘病变与脊髓病变情况的检出率较高，其对于伴有严重神经症状的颈椎病患者临床应用较广泛。X 线平片、CT 诊断 和MRI 诊断技术是我国现阶段临床诊疗中应用较为的普遍的诊断技术，其在颈椎病诊断中有着较大的应用价值，能为临床颈椎病等相关疾病的诊断与治疗提供科学、准确的临床诊断资料。

通过记录X 线平片、CT 和MRI 诊断结果对患者的诊断效果进行对比评价。52 例颈椎病患者中呈脊髓型颈椎有6例，约占11.54%；神经根型颈椎有19 例，约占36.53%；交感神经型颈椎有5 例，约占9.62%；混合型颈椎有15 例，约占28.85%；椎动脉型颈椎有7 例，约占13.46%。X 线平片可以直接观察骨质结构与颈椎曲度异常情况，并将患者病变情况基本显示出来；CT 诊断对颈椎病患者的椎间盘突出与膨出情况、侧隐窝与椎管是否狭窄，神经根受压等诊断较为有优势，可以对钩椎关节骨质增生、椎管狭窄等准确判断，具有分辨率高等优点，且CT 诊断能够三维成像，有利于诊断结果的量化与细微化，但其在软组织显示上清晰度不佳；MR 诊断可以直观显示患者软组织及髓内的病变情况，能清晰显示蛛网膜下腔、脊髓受压情况、原因、范围及脊髓各层面髓内组织情况，能对髓内变性、水肿、囊变等损伤有显著效果，通过三维图像，能够从多个方位观察椎管内外情况，对椎管矢状径、椎间盘突出或脱出等情况有良好的诊断效果，对颈椎病分型诊断具有重要诊断价值，是我国现阶段临床对于合并严重神经症状颈椎病患者的首选诊断方式。但MRI 诊断的花费较高，颈椎病患者的接受程度较低。三种诊断方式在临床诊断过程中各有利弊，临床颈椎病诊断中需根据实际情况选择诊断方式[5]。

综上所述，X 线平片、CT 诊断和 MRI 诊断技术的应用，能够提高颈椎病的诊断水平，减少颈椎病的误诊和漏诊情况，能够一定程度上能为临床颈椎病等相关疾病的诊断与治疗提供指导作用。评估研究颈椎病患者在临床诊断中通过X 线平片诊断、CT 诊断和MRI 诊断的价值及应用，值得临床进一步的推广和研究。