姜丽萍

（滨州市沾化区中医院 山东 滨州 256800）

甲状腺结节是临床上常见的一种甲状腺病变[1]，肉眼不容易察觉，并且没有症状，多是在体检进行CT 扫描或超声检查时被发现。多发于女性，发病的病因是碘缺乏和遗传等，会出现术后伤口内出血、感染和甲状旁腺损伤等并发症，严重影响患者的生活质量，致使患者出现恐惧和焦虑等不良情绪，减低睡眠质量。本文将探究超声引导下微波介入治疗甲状腺结节的效果及对患者睡眠质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月至2019 年3 月我院收治的80 甲状腺结节患者分为两组，本次研究经患者知情同意。对照组男性16 例，女性24 例，平均年龄（42.1±2.6）岁；研究组男性14 例，女性26 例，平均年龄（38.2±1.8）岁。两组患者的性别和平均年龄等一般资料不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用传统手术进行治疗，垫高患者的肩部并进行全身麻醉，患者依据医生的指导把头部后仰，充分把颈部部分裸露，在患者胸骨上缘2 至3mm 处沿着颈部的横向做弧形切口，切口为4 至6cm，切开分离沿着颈白线，甲状腺被膜纵向切开，暴露甲状腺，进行分离并结扎甲状腺动脉分支，把病灶处甲状腺切除并进行切口缝合，放置引流管；研究组采用超声引导下微波介入治疗，术前，患者根据医生的指导采取仰卧体位，暴露颈部部分，使用彩色超声进行探查，注意观察患者的颈部淋巴结有没有出现肿大和钙化等现象，并且对甲状腺结节的大小、位置和形态等进行观察，观察后分析结节和颈内静脉、颈总动脉、气管和喉返神经之间的关系，把患者肩部垫高，充分暴露颈部，进行超声造影并且进行常规的消毒和铺巾，再次使用超声寻找结节的部位和周围组织之间的关系，在结节的周围注射0.9%生理盐水5 至15ml，使其形成隔离带，避免损伤喉返神经和气管。之后在穿刺点1mm 处使用尖刀作为切口，在超声的带领下，在目标病灶中刺入微波针，将消融仪打开，直到超声造影显示微波消融去的造影剂充盈缺损范围完全遮盖甲状腺结节边缘便关闭消融仪，依据结节的大小和回声情况设置消融时间，结束治疗后，把消融针退出。

1.3 观察指标

对两组患者进行随访一年，比较两组治疗效果和睡眠质量。将治疗效果分为治愈、显效、有效和无效四个等级，结节在超声检查中显示全部消失，视为治愈；结节体积在超声检查中显示比治疗前缩小1/2，视为显效；结节体积在超声检查中比治疗前有所缩小，但是小于1/2，视为有效；超声检查显示结节体积没有缩小或者出现增大现状，视为无效。睡眠质量评定标准：采用匹兹堡睡眠质量指数[2]评估两组患者治疗前和治疗1 年后的睡眠质量，分值范围为0 至18 分，分值越高则代表睡眠质量越差。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS20.0 对数据进行统计并加强分析，用（±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用χ2检验，P＜0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床效果

比较经过1 年治疗后两组患者的临床效果，研究组的总有效率97.5%高于对照组65%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者的临床效果（n，%）

2.2 比较两组患者睡眠质量评分

比较两组患者的睡眠质量改善情况，治疗前，对照组和研究组的匹兹堡睡眠质量指数分别为（14.26±2.12）分和（14.16±2.26）分，差异不具有统计学意义（P＞0.05），经过1 年的治疗后，研究组的匹兹堡睡眠质量指数为（7.23±1.55）低于对照组的（9.45±2.33）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺结节的患病率逐年上升，当前临床上主要采用传统手术治疗和超声引导下微波介入治疗，传统手术治疗能取得一定程度上的治疗效果，但是对患者的创伤比较大，甚至引发甲状腺功能低下[3]等并发症，严重影响患者的生命质量。超声引导下微波介入治疗是在超声的指导下，在目标病灶内植入消融针，利用发射电磁波的形式产生微波能量，进而高温加热组织并出现凝固性坏死，达到治疗的目的，具有安全性高、并发症少和治疗效果好等优点，容易被患者接受和认可。在本次研究中，经过1 年治疗后研究组的总有效率97.5%高于对照组65%，研究组的匹兹堡睡眠质量指数低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，超声引导下微波介入治疗甲状腺结节具有明显的治疗效果，有利于患者改善生命质量。