高爽 罗育红

【摘要】 急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）， 要求手术过程迅速、操作尽量简单， 以开通梗死相关血管， 血管出现Ⅲ级前向血流为目的。冠状动脉分叉病变有单支架术以及双支架术。急性心肌梗死分叉病变无论是必要时边支置入（Provisional T）支架术， 还是双支架术， 手术过程相对复杂， 手术时间相对较长， 加大急性心肌梗死病变的风险。本文探讨急性心肌梗死分叉病变使用Provisional T支架术+药物涂层球囊（DCB）处理边支开口的策略， 既能操作简单快捷， 又能解决边支开口狭窄问题， 是一种有价值的PCI治疗方案。

【关键词】 冠状动脉分叉病变;急性心肌梗死分叉病变;必要时边支置入支架术;药物涂层球囊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.092

冠状动脉分叉病变占经皮冠状动脉介入医治的15%～18%， 是临床常见问题， 也是冠状动脉介入治疗领域颇具挑战性的病变之一[1]。冠状动脉分叉病变的医治难度颇大， 成功率相对低一些， 并发症发生率较高， 远期疗效相对较差。冠状动脉分叉病变的介入治疗策略和手术方法还有许多争议。急性心肌梗死分叉病变在分叉病变中所占比例更少， 但处理这种病变风险更大， 在PCI治疗过程中， 必须更短的时间， 更好的技术。在急性心肌梗死分叉病变中， 采取哪种冠状动脉分叉病变治疗术式， 对患者的预后起到了很关键的因素。药物涂层球囊（DCB）是一种新型介入医治办法， 其把球囊作为抗细胞增殖药物的载体， 在球囊扩张过程中向冠状动脉壁释放抗增殖药物， 从而施展克制血管内皮细胞增殖的作用。……