高维新

全世界每年超过200万的5岁以下儿童死于肺炎。减少宝宝肺炎的发病率，关键在防护。其中重要的一点就是做好预防接种。引起肺炎的病原有成百上千种，其中肺炎链球菌，是世界范围内引起婴幼儿肺炎死亡的重要原因之一。肺炎链球菌不仅可以引起肺炎，还可导致脑膜炎、中耳炎、菌血症等侵袭性和非侵袭性感染，甚至致残、致死，是对婴幼儿以及儿童健康造成严重威胁的细菌。肺炎链球菌常寄生在健康人的鼻咽部，当机体免疫功能降低时，病菌就会乘虚侵入肺部，造成肺炎。

肺炎疫苗包括几类？

目前普遍应用的预防肺炎链球菌疫苗有两类：多糖疫苗（23价多糖疫苗，适用于2岁以上适合人群）和蛋白结合疫苗（7价或13价蛋白结合疫苗，可用于2岁以下婴幼儿，亦可扩展到5岁儿童）。23价肺炎链球菌多糖疫苗（PPV23）能覆盖23种经常引起肺炎链球菌感染的血清型，约90%的肺炎是由这23种血清型引起的。23价多糖疫苗可以有效地预防肺炎链球菌肺炎，接种后保护率可达92%，具有良好的安全性，免疫功效可维持5年。2岁以上体弱或反复患肺炎的幼儿及高危人群（如脾切除的儿童）推荐使用。

23价多糖疫苗为何不能用于2岁以下儿童的预防？

PPV23所含的荚膜多糖抗原为T细胞非依赖性抗原，可以刺激成熟的B淋巴细胞，但不会刺激T淋巴细胞。此抗原接到的免疫反應持续时间较短，不能产生免疫记忆。2岁以下婴幼儿免疫功能发育尚未完善，对T细胞非依赖性抗原的反应很差，多糖疫苗不能诱导婴幼儿产生保护性免疫应答，所以PPV23不能用于2岁以下儿童的预防。

哪些情况不宜接种肺炎疫苗？

儿童家长或监护人应在接种前主动向接种医生说明儿童的健康情况、用药及过敏史等情况。有以下情况者应暂缓进行预防接种，待情况缓解或痊愈后再进行预防接种：1.接种部位有严重皮炎、牛皮癣、湿疹及化脓性皮肤病;2.体温高于37.5℃;3.孩子处在急慢性疾病、传染病的急性期。

是不是接种肺炎疫苗后宝宝就不得肺炎了？

其实不然，肺炎疫苗是肺炎链球菌疫苗。这种疫苗只能预防肺炎链球菌肺炎，虽然涵盖了大部分的细菌性肺炎，但对病毒性肺炎、支原体、衣原体等引起的肺炎是没有效果的。所以，接种肺炎链球菌疫苗不能预防所有的肺炎。虽然任何疫苗都不是“百分百”发挥免疫功能，但对于肺炎链球菌性疾病来说，防患于未然最重要。