冰丹

如果问您，耳朵在哪里？您可能会拉一拉您的耳廓，或者指一指您平时不时掏一掏的外耳道，又或者还有人知道挖耳勺戳深了可能会伤到的耳膜。

这些都没错，它们是外耳和中耳的一部分，不过，耳朵远远不止您能看到的这些。在脑袋内部更深的位置，周围被头骨团团裹住的还有内耳。它不光管听觉，还要保障平衡，完全就是低调有内涵、深藏功与名的无名英雄。即使当您呼呼大睡时，耳朵还是一刻不停歇地为您站岗，是保障安全的可靠卫士。

下面我们来探一探究竟，看看耳朵每一部分结构的精妙所在，也了解下它们是如何影响我们日常生活的。

外耳：收集声音

外耳由耳廓和耳道组成。耳廓是您在头部侧面能够看到的耳朵部分。它主要的工作除了维持您的容颜，还要收集声音并将其集中到耳道。耳道是通向中耳的走廊，耳道的尽头就是我们所熟知的耳膜了。我们通常说的“耳屎”是通过耳道的皮肤分泌产生的。

生活小常识：“耳屎”要不要经常掏？

虽然被称为“耳屎”，但它其实并不是真的垃圾废物哦。少许“耳屎”完全不影响听力，一定程度上，还对耳朵起到保护和润滑的作用。通常来说，我们不需要特别掏耳朵来挖出“耳屎”。因为耳道非常聪明，有自洁功能，皮肤自然的新陈代谢会将“耳屎”向外推送排出，而且，我们平时吃东西、说话的时候，也会引起外耳道的震动，帮助“耳屎”不断运出。

如果我们老是自己拿挖耳勺或者棉签牙签之类的去掏耳朵，对分泌“耳屎”的皮肤腺体也是一种刺激，会导致“耳屎”产生太多，同时还可能破坏耳道皮肤的自洁功能，甚至损伤耳道。临床上常常见到患者反复掏耳之后长出“乳头状瘤”的例子，这真是“弄巧成拙”啊。

如果“耳屎”确实很多，堵满了耳道，还是到医院，请专业人士用专业工具取出来吧！

所以，对待“耳屎”，医生的意见是：没有堵塞，没有发炎，大可不管。

中耳：振動声音

前面说到的耳道，它的一头是开放着的外耳道口，另一头却是封闭的，连接着耳膜。这层膜像鼓面一样，所以又叫做鼓膜。

中耳内部像一个封闭的小房间，只有一个通道与外界连接，这个通道就是“咽鼓管”（见p14图），连接鼻子的后部。一般情况下，咽鼓管是关闭的，当在吞咽、说话或者打哈欠等时，咽鼓管会打开，并且能调节耳内与耳外气压的平衡。

鼓膜连接着三个听小骨，它们以特殊方式连接形成一套杠杆系统，藏在中耳腔里，连接了鼓膜与内耳。我们通过耳廓收集的声音传输至耳道，然后引起鼓膜振动，再通过听小骨的杠杆放大效应才能更好地传递给内耳。

生活小常识：坐飞机时为啥会感觉耳堵、耳痛？

要耳朵感觉舒服，两侧的压力必须相等。

当飞机升到一定高度，外界气压变低，这时候如果连接中耳和鼻子的咽鼓管没有及时帮助调整中耳内的气压，就会出现气压内高于外的情况，导致鼓膜外凸，耳朵就有堵了棉花一样的不舒服，甚至听力都会短暂下降。

当飞机下降时，中耳内的压力低于大气压，鼓膜内陷并紧绷，此时乘客就有可能感到耳朵疼。因此只有咽鼓管功能良好，能够帮助及时调整中耳气压，使鼓膜两侧的压力保持平衡时，耳朵才能感觉舒服。想要预防和缓解坐飞机时的耳堵、耳痛，可以试试多嚼嚼口香糖、多做吞咽的动作。

内耳：感音和平衡

内耳隐藏得很深，周围被头颅的骨质紧密包绕。它有两大功能，其中之一肯定是听觉功能了。内耳当中管听力的部分，长得很有趣，像蜗牛，所以也叫“耳蜗”。耳蜗将中耳的振动转变为神经信号。这些信号沿着耳蜗神经（也称为听神经）传递到大脑，让你能听得到、听得清，还能听得懂。

但是，大部分人不知道，内耳还有另一个特别酷的功能，就是管“平衡”。平常你感觉不到这个功能的存在，但是只有这个功能在完全正常的情况下，我们才能知道自己身处什么位置、是静止还是运动以及运动的方向。

很多人都有过头晕或眩晕的感觉，仿佛自己在旋转、摇摆或倾斜，或者天旋地转，头昏眼花，无法站稳或直线行走，常常还伴有恶心、呕吐、大汗淋漓。严重时更觉如坠深渊、痛苦难耐。这样的情形下，大部分病人可能首先想到的是：是不是中风？难道是颈椎病发作？还是心梗？或者是脑供血不足？其实，最常见的引发头晕或眩晕的元凶，来源于人体中一个微小的“零件”——内耳前庭器官，但大多数人并不了解！需要知道的是，由内耳前庭异常导致的眩晕，占所有眩晕疾病的70%以上。

每一侧的内耳前庭器官包括三个半规管和两个像气球一样的囊状结构（椭圆囊和球囊），帮助您保持平衡是他们的工作。三个半规管手拉着手，被设置在相互垂直的不同方向上。前庭内充满了液体，在特定的位置上布满了毛细胞。这些毛细胞之所以被称为毛细胞，是因为它们“脑门”上长满了细小的头发。

当您的头部移动时，内耳中的液体同样会移动，带动毛细胞的头发偏转，产生电冲动，再通过前庭神经将这些位置信息作为信号发送到您的大脑。大脑会解释这些信号并将信息发送到肌肉，以帮助您保持平衡。如果您做旋转动作并突然停止旋转时，您感到头晕的原因是半规管中的液体继续晃动了一段时间，当液体停止运动时，头晕就会消失。

我们的大脑接收来自左右两侧内耳前庭器官的信号，并将这些信号互相对比。如果两侧输入的信号不对称或者都减弱，就会出现旋转、漂浮或者倾斜不稳的错觉，也就是眩晕。

日常生活中的晕车晕船，其实也是由于汽车、轮船或飞机运动时所产生的颠簸、摇摆或旋转等各种形式的加速运动，刺激人体的前庭器官，导致大脑感知的运动和前庭传入的信息不同步而引起的不适。

生活小常识：最常见的眩晕疾病——耳石症

耳石是啥？可不是耳朵里长了结石，更不是耳屎！内耳前庭器官中有两个结构，叫做椭圆囊和球囊，里面正常情况下都长有一种碳酸钙结晶，看起来像颗粒状的小石子，我们管它叫“耳石”。

当某些致病因素出现时，比如老化、退行性改变、病毒感染、外伤等，耳石从原有的位置上脱落下来，如果还是呆在椭圆囊和球囊内，那很快就被耳内的液体吸收消散，不会引起任何不舒服。但是，如果脱落的耳石背井离乡，进入到其他结构（三个半规管）中去，就会在头动或者体位改变的时候出现天旋地转的晕。最常见于起床、躺下、翻身、弯腰、仰头这样的体位变化之时。

耳石症诊断不难，患者只要能够配合快速起床、躺下、翻身、转头这样的动作，就可以进行检查和治疗。通过在特定的头位和体位下诱发眩晕观察眼震，医师可以确定耳石到底跑进了哪个半规管中，然后依据检查结果进行手法复位。手法复位一般来说无创伤、治疗时间短、无严重并发症，多数患者起效立竿见影，少数复杂型耳石症需要多次复位才能治愈。

虽然耳石症手法复位看似简单，但是必须由经验丰富的医师和前庭治疗师进行，患者不宜自行复位，以免加重病情。患者复位时会诱发眩晕，有时伴有呕吐，需有家属照看陪同，但一般持续时间短暂，复位结束后基本很快消失。