房岳亭 杨红莉

【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗肺结核的临床疗效。方法：以我院2016年5月至2019年5月收治的82例肺结核患者为研究对象，根据入院单双号将受试者分为对照组和研究组两组，其中对照组41例患者接受常规西药治疗，研究组患者在对照组的基础上联合中药辩证治疗，比较两组患者临床疗效及用药安全性。结果：研究组患者病灶吸收率、痰菌转阴率、肺部空洞闭合及缩小率较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05），研究组患者轻度肝损害、轻度与中度白细胞降低的发生率均显著低于对照组，两组比较差异性显著（P<0.05）。结论：中药辩证联合西药可有效提高治疗效果，且用药安全性高，在肺结核治疗中具有较高的应用价值。

【关键词】 中藥辩证;西药;肺结核;病灶吸收;用药安全性

肺结核是由结核分支杆菌感染所致的一种慢性传染性疾病，具有病程长、传染性强、病情迁延难愈、死亡率高的特点，不仅影响患者的身心健康及劳动能力，同时对我国国民经济及社会发展造成一定影响[1]。临床上常将异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇按一定比例制成抗结核板式组合药来治疗肺结核，但部分患者取得的治疗效果常不尽人意。随着中医药在临床的广泛应用，有研究表明，在传统抗结核治疗的基础上联合中药辩证对提高治疗效果具有促进作用[2]。为此本研究以我院2016年5月至2019年5月收治的82例肺结核患者为研究对象，探讨中西医结合治疗肺结核的临床疗效，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院收治的82例肺结核患者为研究对象，所有患者经临床相关检查均符合《中国结核病防治规划实施工作指南》中肺结核相关的诊断标准[3]，自愿参与本次研究，且排除对抗结核药物过敏者、严重的器官功能障碍、妊娠及哺乳期妇女、精神病史、认知障碍、治疗依从性差及中途退出者。其中男45例，女37例，年龄35-71岁，平均（52.35±3.62）岁;病程5个月-18年，平均（7.43±1.43）年。根据入院单双号将受试者分为对照组和研究组两组，每组各41例，两组患者一般资料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受2HRZE/4HR治疗方案，H、R、Z、E分别代表异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，H每次0.3g，每日1次;R空腹服用，体重在60kg以内每次0.45g，60kg以上每次0.6g，每日1次;Z每次1.5g，每日1次;E每次0.75g，每日1次;强化期2～3个月，巩固期连续治疗4～6个月。

研究组患者在对照组的基础上联合中药辩证治疗，肺阴虚型：取麦冬、沙参、山药、百合、黄精、百部、白芨、川贝等药以滋阴润肺;阴虚火旺型：北沙参、瓜蒌、白芨、百部、败酱草、川贝、太子参、枇杷叶等药以润肺止咳、滋阴清热;气阴两虚型：百部、沙参、地骨皮、白芨、百合、山药、川贝、麦冬、生地、银柴胡、鳖甲等药以化痰止咳、益气养阴。连续治疗6个月。

1.3 观察指标

比较两组患者的病灶吸收率、痰菌转阴率、肺部空洞闭合及缩小率以及肝损害、白细胞减少的发生率。肝损害评价标准[4]：轻度：丙氨酸转氨酶浓度为80-120U/L;中度：丙氨酸转氨酶浓度为120-200U/L;重度：丙氨酸转氨酶浓度为200U/L以上。白细胞减少评价标准：轻度：白细胞数量在（3.0-4.0）×109/L;中度：白细胞数量在（2.5-3.0）×109/L;重度：白细胞数量在（2.0-2.5）×109/L。

1.4统计学方法

利用SPSS 20.0软件，计数资料（n/%）和计量资料（x±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效

研究组患者病灶吸收率、痰菌转阴率、肺部空洞闭合及缩小率较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05），见表1。

表 1 两组临床疗效（n，%）

2.2两组用药安全性

研究组患者轻度肝损害、轻度与中度白细胞降低的发生率均显著低于对照组，两组比较差异性显著（P<0.05），见表2。

表 2 两组用药安全性（n，%）

3 讨论

祖国医学认为，肺结核属“肺痨”“虚损”范畴，其主要病因为禀赋不足、痨虫外袭使机体抵抗力下降、肺功能受损所致，根据病理可将其分为阴虚、气阴两虚、阴虚火旺三种类型，根据其不同证型阴虚者则以滋阴润肺为主治，气阴两虚者则以化痰止咳、益气养阴为主治，阴虚火旺者则以润肺止咳、滋阴清热为主治。现代药理研究表明，中医辨证施治可以有效地抑制结核杆菌的生长，促进患者治疗效果的提升，在常规抗结核的基础上应用可协同性的提高治疗效果，减少肝损害及白细胞减少。

本研究结果表明，研究组患者病灶吸收率、痰菌转阴率、肺部空洞闭合及缩小率较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05），研究组患者轻度肝损害、轻度与中度白细胞降低的发生率均显著低于对照组，两组比较差异性显著（P<0.05）。

综上所述，中药辩证联合西药可有效提高治疗效果，且用药安全性高，在肺结核治疗中具有较高的应用价值。

【参考文献】

[1]闫嘉亮.中西医结合治疗肺结核70例临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（16）：103-105.

[2]张飞龙，吴立盘，杨新建，等.中西医结合治疗肺结核疗效观察[J].山西中医，2019，35（03）：31-32.

[3]赖会梅，薛震宇.中西医结合疗法对肺结核的治疗效果[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（04）：36-37.

[4]杨月红.中西医结合治疗肺结核的疗效及安全性评价[J].中国医药指南，2017，15（31）：196-197.