手术室护理对降低胸外科手术术后肺部感染率的影响

2020-03-25毛欣慧廖璨

人人健康 2020年2期

毛欣慧廖璨

【摘要】目的：就手术室护理对降低胸外科手术术后肺部感染率的影响进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2018年8月至2019年8月我院胸外科收治的手术患者，对其实施规范化手术室护理干预。结果：患者接受规范化手术室护理干预后，其术后肺部感染情况有明显改善，进一步促进了患者护理满意度的提高。结论：针对胸外科手术患者而言，规范化手术室护理直接影响着其术后肺部感染率，临床应引起重视。

【关键词】手术室护理;胸外科;肺部感染;影响

Abstract： objective： to study and analyze the effect of operating room nursing on reducing pulmonary infection rate after thoracic surgery. Methods： all the participants were selected from surgical patients admitted to thoracic surgery department of our hospital from August 2018 to August 2019， and standardized operating room nursing intervention was carried out on them. Results： after the patients received standardized operating room nursing intervention， their postoperative pulmonary infection was significantly improved， which further promoted the patients nursing satisfaction. Conclusion： for patients undergoing thoracic surgery， standardized operating room nursing directly affects their postoperative pulmonary infection rate， and clinical attention should be paid to it.

Key words： operating room nursing; Thoracic surgery. Pulmonary infection; impact

1資料与方法

（1）一般资料

本次入选人员均选自2018年8月至2019年8月我院胸外科收治的手术患者（120例），将其随机分为对照组（60例）和观察组（60例）。其中，对照组男性患者例数多于女性患者，分别为35例、25例，年龄范围在22至78岁之间，中位年龄为50岁;观察组的男性患者例数同样多于女性患者，分别为38例、22例，年龄范围在23至79岁之间，中位年龄为51岁。在研究开始前，已将有关内容告知了患者及其家属，征得了他们的同意。通过对观察组和对照组患者年龄、性别等一般治疗的比较，组间呈现的数据差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

（2）方法

对照组实施常规手术室护理;观察组实施规范化手术室护理，具体内容：1）成立对应的手术室预防感染控制管理小组。医院因根据科室实际情况组建一支手术室控制预防感染小组，由护理长及经验丰富的护理人员组成，成员主要负责定期检测手术室的微生物处理工作，严格执行消毒隔离制度，构建手术室感染管理制度;定期举办相关讲座，加深人员对感染预防控制方面的认识，引起人员的重视，不断强化人员的防范意识，促使其在实际操作过程中能够严格遵守相关规范化要求，最大化的降低感染的发生;加强对院内感染的宣教教育，让医务人员能够更进一步的认识感染的相关知识及其带来的后果，严格实施监督管理，对感染预防措施进行监督检查。2）做好术前准备工作：在进入无菌手术室前，要提前1个小时进行层流净化空气消毒，对手术室内的紫外线灯管进行有效的检查，同时检查所有器械是否正常运转，对于出现污染情况的器械，要立即停用并将其搬出手术室，更换为全新、未受污染的器械[1]。3）术前心理护理。对于胸外科手术患者而言，在手术前往往会因为对各方面的担心而产生一些不良心理，如恐惧、紧张等，影响手术的顺利进行及患者的预后。因此，在手术前，相关护理人员应积极主动的与患者沟通、交流，注意沟通方式，观察患者的心理变化，及时掌握患者的心理状态，做好心理疏导，对于产生不良心理的患者要及时采取有效的措施予以消除，护理人员在整个过程中要保持亲和的态度，给予患者足够的关爱与关心，加强对患者的健康宣教，为患者讲解预防感染的方法、感染的后果及注意事项等，引起患者的重视，不断采用积极向上的语言鼓励、安慰患者，确保患者有充足的时间休息，从而有效增强患者的免疫能力，提高患者的抵抗力，从而有效规避或降低患者发生感染的几率。另外，还需将手术的流程、必要性等告知患者及其家属，为患者讲解以往手术治疗成功的案例，提高患者手术治疗的依从性，这样不仅能够进一步消除患者的不良情绪，且还能促使患者在整个治疗过程中能够积极主动的配合医务人员，从而有效确保治疗的顺利及有效性[2]。4）术中护理。在患者进行手术室后，帮助患者取合适体位，合理控制手术室的温度，做好保暖工作，告知患者麻醉方式，让患者有一个心理准备，在手术过程中，护理人员要积极配合手术医生，密切观察患者的各项体征变化，如若出现异常情况，要及时告知医生，同时为了最大化降低手术患者造成的损伤，手术室相关人员在进行相关操作时，严格执行无菌操作，确保动作轻柔，提高患者舒适度，从而有效降低患者术后出现切口感染的几率;由于手速过程中往往会发生手术器械碰撞的声音，这样就会在一定程度上影响患者的心理情绪，增加患者的心理压力，所以护理人员应注意观察患者的表情变化，适时的与患者沟通，可通过握住患者手等方式鼓励患者，从而有效缓解患者的心理压力，促进手术的顺利进行。5）术后护理。手术完成后，将患者及时推入病室，给予心电监护，注意观察患者的辅料情况，如果患者切口出血异常，立即通知医生并给予正确处理，并加强对患者心肺功能的监测，严格遵医嘱使用抗生素，以预防感染的发生。在患者麻醉效应未消失，意识还未完全恢复前，护理人员要将患者的头偏向一侧，确保患者呼吸顺畅;根据患者的实际情况，为患者制定科学、合理的饮食计划，告知患者食物应以清淡、易消化为主，确保患者营养摄入的合理性，嘱患者养成良好的生活情况，促进切口愈合，降低感染的发生几率[3]。

（3）观察指标

针对两组胸外科手术患者实施不同手术室护理干预，相关护理人员要密切关注患者的临床表现，观察患者术后有无出现肺部感染等情况，并通过问卷调查的方式对患者的护理满意度进行调查，共分为三个维度，即满意、一般满意及不满意。满意度=满意率+一般满意率。

（4）统计学方法

文章所涉数据均采用SPSS20.0软件进行，计量、计数资料分别予以t、X2检验，通过检验如若数据P值没有超过0.05，则说明具备统计学意义。

2结果

（1）术后肺部感染情况

观察组患者接受规范化手术室护理干预后，其术后肺部感染情况有明显改善，通过与对照组相关数据的对比，组间数据呈现的差异较大，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

观察组手术室规范化护理的实施，进一步促进了患者护理满意度的提高，通过与对照组相关数据的对比，组间数据呈现的差异较大，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

针对胸外科手术患者而言，其术后最为常见的并发症就是肺部感染，这与麻醉、气管切开等因素有直接关系，不仅会严重影响患者的治疗效果，降低患者的生活质量，且如若情况严重的话还会直接威胁患者的生命安全。有相关研究指出，在胸外科手术室护理中实施科学、系统的护理干预，能够进一步提高手术的安全性，规避或降低相关并发症的出现，确保手术治疗效果，有利于患者预后效果的改善，故规范化手术室护理干预就显得尤为重要。规范化手术室护理是以连续、整体及高质量为主要护理特征，要求护理人员需具备丰富的护理专科理论知识及技能，在护理过程中严格遵守相关规范化，始终秉持以人为本的护理理念，最大化满足患者的合理要求，通过术前、术中及术后的连续性护理，进一步确保患者护理的有效性及安全性，从而降低感染现象的出现，促进患者恢复[4]。

通过本研究可发现，观察组患者接受规范化手术室护理干预后，其术后肺部感染情况有明显改善，进一步促进了患者护理满意度的提高，通过与对照组相关数据的对比，组间数据呈现的差异较大，有统计学意义（P<0.05）。说明，针对胸外科手术患者而言，对其实施规范化手术室护理干预，可明显降低或规避患者术后出现肺部感染，提高治疗效果，值得进一步推广。