臧彦楠

一位中年男性患者来到我院药物咨询中心，掏出化验单，化验单上写着，奥氮平18.9ng/mL（有效治疗浓度范围：20—80ng/mL）。他略带生气地说：“就吃了你们这个破药，也没吃别的，每次都要多浪费我一管血，结果还说我吃这个药不达标，你们不知道抽血很疼很麻烦吗？既然不达标，下次我能不能不抽这个血了？”说着，他随手掏出一支烟，比划着说道：“唉，真郁闷。哦，差点忘了公共场所不能吸烟了。你看，郁闷得我又得每天多来两包（烟）。”

这个问题在我们精神科很常见，很多患者不明白为什么要多抽一管血来进行血药浓度监测，当血药浓度不达标的时候又找不出原因。其实，针对这位患者，吸烟就是影响血药浓度的重要原因。今天，精神科临床药师就带您走进血药浓度监测的世界。

为什么要进行血药浓度监测？

由于不同患者个体因素千差万别，服用同一药物同一剂量，血药浓度也会千差万别，而服用某种药物，体内血药浓度过低，达不到治疗效果;浓度过高，会引起明显的不良反应，此时就要进行血药浓度监测。我们就可以根据血药浓度结果，及时调整药物剂量，进行个体化药物治疗，在提高疗效的同时，也有效地避免了药物的不良反应。

吸烟为何会影响血药浓度？

药物主要经过肝脏代谢，烟是肝药酶CYP1A2的诱导剂，会诱导肝脏加快药物代谢。此时肝脏将药物很快地清除到体外，体内血药浓度必然就下降了。药物不能很好地在体内停留，没有给药物发挥治疗作用提供足够的时间，那么疗效自然就不达标了。……