余 慧

江西省安义县中医院内科 330500

支气管哮喘是以一种以多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，也是临床常见呼吸系统疾病，高发于中老年群体[1]。支气管哮喘患者临床表现为咳嗽、反复性喘息等，若长期发作，会并发肺源性心脏病及慢性阻塞性肺疾病，影响患者呼吸、心血管功能。临床医学对于该疾病主要采取抗炎、平喘等方式进行治疗，但仍难以治愈该疾病。为此，笔者选择2017年3月—2019年1月期间于我院就诊的50例支气管哮喘患者作为观察对象，对降宣平喘汤在支气管哮喘中的治疗效果作出分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2017年3月—2019年1月收治的支气管哮喘患者50例，根据治疗方案的区别，将其分为中药、西药组，各25例。中药组男13例，女12例，年龄30～60岁，平均年龄(46.23±8.57)岁，哮喘病史1～15年，平均哮喘病史(6.61±2.45)年；西药组男14例，女11例，年龄32～62岁，平均年龄(45.72±8.24)岁，哮喘病史2～16年，平均哮喘病史(7.46±2.84)年。两组临床资料(性别、年龄、病史)对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具备可比性。纳入标准：经X线片等检查均确诊支气管哮喘；符合中医诊断标准中“哮喘病”的诊断；所有患者均对本次研究知情并签署知情同意书。排除标准：合并心、肝、肾系统严重疾病患者；对本次试验药物过敏者；合并支气管扩张、肺气肿等其他呼吸系统疾病患者。本次研究已取得我院伦理委员会同意。

1.2 治疗方法 对于西药组，给予布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd，国药准字H20140475)治疗，用法用量：1ml布地奈德混合2ml生理盐水，雾化吸入，15min/次，2次/d。对于中药组，则给予中药降宣平喘汤治疗，汤药配方：生甘草5g，白芥子、杏仁、麻黄、浙贝母、葶苈子各10g，黄芩12g，苏子、桔梗、瓜蒌、紫苑各15g，海浮石20g。每日1剂，以水煎服，水煎2次，取药汁400ml，分早晚服用。所有患者均治疗4周，期间禁止患者服用其他药物。

1.3 观察指标与疗效判定标准 详细记录两组患者临床症状(咳嗽、胸闷、喘息、哮鸣音)消失时间，用以评价治疗效果；使用肺功能测试仪检查患者肺功能指标水平；观察两组临床疗效。肺功能指标包括：第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量/用力肺活量的比值(FEV1%)。疗效判定标准[2]：显效：FEV1%水平恢复至正常值；有效：FEV1%水平明显上升；无效:FEV1%水平较治疗前无变化或降低至30%～49%。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间比较 中药组临床症状(胸闷、喘息、咳嗽、哮鸣音)消失时间均明显短于西药组。经统计得知，两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床症状消失时间比较

2.2 两组治疗前后肺功能指标水平比较 治疗前，两组肺功能指标水平差异较小(P>0.05)，治疗后，两组肺功能指标水平均有所上升；中药组患者肺功能指标水平均高于西药组，比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后患者肺功能指标水平比较

2.3 两组疗效比较 中药组总有效率为92.00%，西药组为68.00%，中药组患者总有效率高于西药组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者临床治疗总有效率比较[ n(%)]

3 讨论

支气管哮喘属于气道慢性炎症的一种，常见于呼吸内科，由多种炎性细胞、介质及细胞因子引起，具有反复性、特发性、病程长等特点[3]。患者临床表现为气促、咳嗽、胸闷等，严重者可出现呼吸衰竭，甚至死亡。目前，临床治疗该疾病常用药物为布地奈德，该药对于支气管哮喘疾病具有一定治疗效果，但研究发现该药物会对患者产生较多不良反应[4]。为保障患者生命健康，中医学致力于寻找一种高效安全的方式对支气管哮喘患者进行治疗。

布地奈德属于新型糖皮质激素类药物，具有修复部分气道组织、局部抗炎作用，可减少气道炎症反应，并抑制气道内黏液腺体分泌，适用于治疗依赖性或非糖皮质激素依赖性支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎[5]。该药物在支气管哮喘治疗中虽具有一定疗效，但仍然无法治愈该疾病，且长期服用糖皮质激素会抑制患者肾上腺功能、出现骨质疏松等副作用。本文数据显示，中药组患者咳嗽、胸闷、喘息、哮鸣音等临床症状消失时间均短于西药组；中药组临床治疗总有效率高于西药组(P<0.05)。结果表明，相对于布地奈德，临床应用降宣平喘汤为支气管哮喘患者治疗能够显著缩短患者临床症状消失时间，取得更好的治疗效果。中医学上认为，支气管哮喘属于“哮病”范围，其病因病机为患者脾、肺、肾虚弱，无法布津及转化水谷，致使津液聚集成痰，伏藏于肺，从而阻塞气道，导致哮喘[6]。本文选取的降宣平喘汤成分中，麻黄、防风宣肺平喘；黄芩清解肺热；杏仁化痰利气、肃降肺气；苏子止咳平喘、降逆化痰；瓜蒌、白芥子理气宽胸、清热散结、温肺化痰；葶苈子泻肺平喘；海浮石、浙贝母清肺化痰；紫苑化痰止咳；桔梗宣肺祛痰、利咽；生甘草止咳并调和诸物。降宣平喘汤诸药合用共奏化痰平喘、宣肺止咳、健脾益气之功效[7]。中药组FEV1、FVC、FEV1%肺功能指标水平均优于西药组(P<0.05)。结果指示，应用降宣平喘汤治疗支气管哮喘相较于运用布地奈德疗效更佳，且对患者肺功能指标水平具有更好的改善效果。

综上所述，对于支气管哮喘疾病，应用降宣平喘汤治疗具有优良的临床疗效，该汤药可缩短患者临床症状消失时间，有效改善肺功能指标，促进患者肺功能恢复，从而提升临床疗效，临床应用价值明显。