二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症效果研究

2020-03-25徐明喜

中国卫生标准管理 2020年3期

徐明喜

糖尿病为临床常见疾病，患者血糖升高，属于一种代谢性疾病，长期高血糖可能导致患者各组织，尤其是心脏、肾、血管、眼、神经等慢性损伤，危害严重，需采取有效措施控制血糖[1-2]。临床将糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，2型糖尿病多见于中老年人，肥胖者发病率高，故而多数2型糖尿病患者伴肥胖症，使得治疗难度加大，危害患者健康，需及时治疗[3]。2型糖尿病伴肥胖症患者临床治疗除控制患者血糖外还应对患者体质量进行控制[4]。为了探究2型糖尿病伴肥胖症有效治疗方案，笔者选择院内收治的60例患者分组研究二甲双胍联合利拉鲁肽治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入60例2型糖尿病伴肥胖症患者，患者均由本院2018年4月—2019年6月收治。患者知情，签署同意书参与研究，且研究经伦理会批准进行。采取随机数字表法[5]将患者分为观察组和对照组。对照组患者：30例，男21例，女9例，年龄45～79岁，平均年龄（59.34±1.25）岁，糖尿病病程1～9年，平均病程（3.44±0.34）年；观察组患者：30例，男22例，女8例，年龄43～79岁，平均年龄（59.39±1.22）岁，糖尿病病程1～10年，平均病程（3.48±0.38）年。两组患者资料相当，P＞0.05，分组具有可比性。

1.2 诊断标准

参照WHO制定的糖尿病伴肥胖症诊断标准[6]。

1.3 治疗方法

对照组患者盐酸二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司；国药准字H20023371；规格：0.85 g×20片）联合甘精胰岛素[赛诺菲（北京）制药有限公司；国药准字J20140052；产品规格：1 mg]治疗：二甲双胍，每日2次，每次0.85 g；甘精胰岛素，每日1次，每日0.2 U/kg，皮下注射。观察组患者二甲双胍联合利拉鲁肽[诺和诺德（中国）制药有限公司分包装；国药准字J20160037；规格：3 mL：18 mg（预填充注射笔）]治疗，二甲双胍治疗同对照组，利拉鲁肽皮下注射，每日1次，每次0.6 mg，两周调整一次注射剂量，调整剂量控制在1.5 mg左右。两组患者连续治疗1个月后观察治疗效果。

1.4 观察指标

观察比较两组患者治疗前后空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、体质量指数、治疗不良反应等数据[7]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析，其中计数资料用例/%表示，采用χ2检验，计量资料用（表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平比较

治疗前，两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平相当，P＞0.05；治疗后各组患者空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平改善，P＜0.05，治疗后观察组及对照组空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平相当，P＞0.05。见表1、表2、表3。

2.2 两组患者治疗前后体质量指数比较

治疗前，两组患者体质量指数相当，P＞0.05；治疗后各组患者体质量指数均下降，观察组治疗后低于对照组，P＜0.05。见表4。

2.3 两组患者不良反应比较

观察组与对照组不良反应率均较低，P＞0.05。见表5。

3 讨论

2型糖尿病伴肥胖症为临床常见疾病，随着我国老龄化加剧及人们生活水平的变化，该病发病率不断上升，危害患者健康[8]。有研究指出，肥胖是引起糖尿病重要原因，故而针对2型糖尿病患者控制血糖及肥胖情况为主要治疗方向[9-11]。

孙宝莲、王爱华[12]研究指出，二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症效果显著，值得深入研究。二甲双胍为双胍类降糖药物，为常见的治疗2型糖尿病伴肥胖症药，可有效控制患者体重，减少胰岛素抵抗作用。利拉鲁肽为人胰高糖素样肽-1类似物，可促进胰腺β细胞葡萄糖浓度依赖性的胰岛素分泌，减轻胰岛素抵抗，从而有效缓解患者高血糖。患者使用该药后，可减缓胃部排空，减轻饥饿感，减少患者食物食入，从而有效控制患者体重，联合二甲双胍效果更佳。本次研究数据显示，治疗前，两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平相当，P＞0.05；治疗后各组患者空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平改善，P＜0.05，治疗后观察组及对照组空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平相当，P＞0.05，提示二甲双胍联合利拉鲁肽可有效控制2型糖尿病伴肥胖症患者血糖，疗效与二甲双胍联合胰岛素效果相同；治疗前，两组患者体质量指数相当，P＞0.05；治疗后各组患者体质量指数均下降，观察组治疗后低于对照组，P＜0.05，提示二甲双胍联合利拉鲁肽可有效控制2型糖尿病伴肥胖症患者体重；观察组患者不良反应率与对照组相当，均较低，P＞0.05，数据提示二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症不良反应少，安全性高。

表1 两组患者治疗前后空腹血糖水平比较（mmol/L