霍芳

（河北省衡水市中医医院 针灸一科，河北 衡水）

0 引言

老年性膝骨关节病的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗，非手术治疗包括理疗、药物治疗、静脉注射疗法以及中医药治疗等，其中，西药治疗是我国较为常见且广泛应用的方法，但该治疗方法的临床效果较差，使患者出现不良反应。有研究表明，中医药疗法对老年性膝骨关节病的临床治疗效果良好，中医药疗法主要包括针刺疗法与温针灸法。对此，本文就温针灸与针刺治疗老年性膝骨关节病的临床价值调研和分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年6 月至2019 年6 月到衡水市中医医院针灸一科接受治疗老年性膝骨关节病的83 例患者作为调研对象，以随机法分为对照组（41 例）和观察组（42 例）。对照组男16 例，女25 例；年龄58～78 岁，平均（68.59±5.25）岁；病程10 个月至4 年，平均（2.65±1.12）年。观察组男17例，女26 例；年龄59～79 岁，平均（69.29±4.24）岁；病程1～5 年，平均（3.15±1.70）年。两组患者的一般资料无差异（P＞0.05），可做比较。

纳入标准：（1）符合老年性膝骨关节病的诊断标准；（2）病人及家属积极配合并签署知情同意书；（3）无精神障碍和语言障碍的患者。

排除标准：（1）患有风湿关节炎、关节结核、关节创伤的患者；（2）患有严重心、肝、肾等器官疾病者；（3）不愿参与调研者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施调研时，对照组患者接受针刺治疗：首先，准备长4 cm，直径0.35 mm 的毫针，并对患处进行简单的消毒处理；然后，找准患者的足三里穴、犊鼻穴、血海穴、阴陵泉穴、鹤顶穴、梁丘穴、阳陵泉穴以及阿是穴[1]；最后，将毫针消毒后刺入患者的上述穴位中并采用提插捻转的手法，留针15 min。

1.2.2 观察组

观察组患者接受温针灸治疗：针灸穴位与对照组相同，完成刺穴后，对患者进行艾灸疗法，将准备好的艾柱点燃并放在针柄上方，待艾柱烧完后留针12 min。

两组患者每天均接受2 次治疗，20 d 为1 个疗程，1 个疗程完成后停3 d 进行下一个疗程，两组患者均接受2 个疗程的治疗。

1.3 观察指标

（1）膝关节功能恢复情况，采用膝关节HSS 评分量表评判两组患者，满分100 分，分数越高则表示膝关节功能恢复情况越好；（2）临床治疗效果，判断标准[2]：患者的关节疼痛、肿胀、畸形等临床症状消失且膝关节活动自如则表示痊愈；患者的临床症状缓解，膝关节活动功能基本恢复则表示显效；患者的临床症状有所减轻，膝关节功能恢复，但运动时有较强烈的疼痛感则表示有效；治疗后患者的临床症状无明显改变甚至病情加重则表示无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 分析，计量资料采用t 检验，以（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后膝关节HSS 评分对比

实施治疗前，两组患者的膝关节H S S 分无明显差异（P ＞0.0 5）；治疗后，两组患者的膝关节HSS 评分均有提高，观察组患者的膝关节HSS 评分明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后膝关节HSS 评分对比（分）

表1 两组患者治疗前后膝关节HSS 评分对比（分）

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗后2 周观察组 42 66.21±9.71 83.79±11.01 86.79±9.01对照组 41 67.43±8.54 74.15±14.23 80.29±7.12 t 0.607 3.457 3.641 P 0.545 0.001 0.001

2.2 两组患者临床治疗效果对比

观察组患者的总有效率97.62%明显高于对照组87.80%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

膝关节是人体重要的关节之一，也是极易受到伤害的关节之一，其主要作用是承载人体的重量。膝骨关节病是一种常见的骨伤科疾病，也是一种慢性疾病，该疾病的潜伏期特别长。引发膝骨关节病的主要原因有以下几点：（1）慢性劳损：长期不良姿势、长期负重或体重过重等导致膝关节软组织出现损伤；（2）过度肥胖：人体的体重增加诱发膝骨关节病的概率增高；（3）骨密度减小：随着年龄的增加，人体的软骨下骨小梁会逐渐变薄、变僵硬，从而增加该疾病的发病率；（4）外伤：人体经常出现扭伤或骨折等也会引发膝骨关节病[3]。膝骨关节病的主要临床症状是膝关节肿胀、疼痛等，影响患者的行走和活动，给患者的日常生活造成极大的不便[4]。目前药物和物理疗法是该疾病的主要治疗方法，其主要目的是缓解患者的临床症状、减轻患者的疼痛感、保持患肢的血液畅通，但此类方法具有治疗时间长、病情见效缓慢等缺点，而有研究证明中医药疗法的临床治疗效果明显且见效快[5]。

本文针对温针灸与针刺治疗老年性膝骨关节病的临床价值调研和分析，在中医药里，膝骨关节病属于“痹症”的范畴，主要是气虚、体寒、血淤、体湿引起的[6]。本研究中采用的针刺疗法和温针灸法皆是刺患者的足三里穴、犊鼻穴、血海穴、阴陵泉穴、鹤顶穴、梁丘穴、阳陵泉穴以及阿是穴。足三里穴位于小腿前外侧，针灸此穴具有消肿止痛的功效；犊鼻穴又可称之为膝眼穴，针灸此穴可以舒经活血、疏风散寒；血海穴位于大腿内侧，针灸此穴可以减轻患者肿胀的症状；阴陵泉穴位于小腿内侧，针灸此穴具有消肿止痛的作用；鹤顶穴位于膝上部、髌底中点上方凹陷处，针灸此穴可以祛风止湿、活络止痛；针灸梁丘穴具有消肿驱寒的作用；针灸阳陵泉穴具有舒筋、壮筋的作用；阿是穴又可称之为天应穴，针灸阿是穴可以激发气血运行，使患者的疼痛感消失。针灸上述穴位可以消肿止痛、通经络、活气血[7]。温针灸法是在针灸的基础上实施艾灸，艾灸是通过熏烤穴位刺激患肢的经络，具有活血化瘀、祛湿驱寒的作用，能有效改善患者的临床症状[8]。本文研究结果显示，观察组患者的膝关节HSS 评分明显高于对照组，且总有效率97.62%明显高于对照组87.80%（P＜0.05），说明温针灸法的治疗效果显著。

综上所述，在老年性膝骨关节病患者接受治疗的过程中，采用温针灸治疗的临床效果良好，缩短患者的治疗时间，促使患者早日康复；温针灸疗法的操作简单，能有效缓解患者的疼痛感，降低患者的生理和心理负担；该治疗方法具有见效快、经济实惠等特点，降低患者的经济费用支出，提高了该疾病的治病率；同时温针疗法的副作用小，有利于促进患者关节功能的恢复，改善患者的生活质量，值得在临床治疗中推广和应用。