朱明艳

（新疆生产建设兵团第二师焉耆医院，新疆 巴音郭楞）

0 引言

阑尾炎在我国临床外科比较常见，且近年来阑尾患者的人数不断增多，其在各种急腹症的发病率中排名第一[1]。阑尾炎常见临床表现主要包括呕吐、恶心、嗜中性粒细胞与白细胞计数增高、反跳痛、转移性右下腹痛和阑尾点压痛等情况[2]。经大量医学专家临床实践发现，约有30%的阑尾炎患者并未有典型的临床表现与体征，造成这类患者的临床诊断较为困难[3]。因此，采取有效的诊断方式，对于提升阑尾炎患者的临床诊断水平具有十分重要的意义。本文通过对113例经外科手术诊断为阑尾炎的患者进行诊断分析，探讨64排螺旋CT 曲面重组技术对阑尾炎的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018 年6 月1 日至2019 年6 月1 日收治的120例患者作为研究对象，结合手术治疗和术后病理结果进行分析比较，分析64 排螺旋CT 曲面重组技术对阑尾炎诊断的正确率。113 例经外科手术诊断为阑尾炎的患者中女性45 例，男性68 例，年龄4～88 岁，平均（38.42±4.48）岁；113 例患者均存在不同程度的腹部疼痛，根据患者的疼痛部位不同可分为56 例下腹部压痛、24 例全腹部压痛与反跳痛、17 例右下腹压痛以及16 例上腹部压痛，全部患者经临床初诊均判断为疑似患有阑尾炎。患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），所有经外科手术诊断为阑尾炎的患者均对此研究均完全知情同意并签署知情同意书，我院伦理委员会对本研究批准研究。

1.2 方法

对全部患者均使用64 排螺旋CT 进行腹部平扫，患者在诊断前无需做特殊的胃肠道准备，指导患者取仰卧位进行扫描，若患者有特殊情况也可取屈膝位，扫描开始前，需指导患者用力吸气，并维持屏气状态进行检查，检查人员从患者肝下缘处开始扫描直到耻骨联合水平，对患者实施全方位的扫描。准直宽度：0.625×64；扫描参数：200 mAs，120 kV。在对患者扫描完成后，将0.625 mm 薄层扫描轴位源像传递至影像工作站进行数据统计与数据处理，在盲肠下端直到阑尾开口处进行阑尾全程肠腔曲面重建成像，可通过矢状面、冠状面以及MIP 成像进行重建与处理，使盲肠内下壁与盲口下方直观显示出阑尾根部，以阑尾管腔内作为画线中心点，通过对阑尾口到尖端手动选点画线，画线完成后得到垂直于路径全长的曲面重组图像，仔细查看患者阑尾管腔与管壁的全程形态和相邻器官组织结构，并结合横断面图像不断调整手工画线直到图像能够直观、清晰地显示阑尾全程。

2 结果

接受64 排螺旋CT 曲面重组技术诊断的患者总数为120例，经检测，其中11 例为慢性阑尾炎患者、23 例为急性单纯性阑尾炎患者、44 例为急性化脓性阑尾炎患者、35 例为急性坏疽性阑尾炎患者，经手术治疗和术后病理结果确诊患者有113 例，诊断正确率为94.17%，见表1。

表1 64 排螺旋CT 曲面重组技术对阑尾炎诊断的正确率分析（n, %）

3 讨论

阑尾炎是我国临床外科非常常见的疾病之一。患者一旦患有阑尾炎，炎症疼痛感明显，病情急切且症状进展迅速，如果阑尾炎不能得到及时确诊与治疗，其产生并发症的几率将大大增加[4]。我国目前临床上诊断阑尾炎的主要方式是影像学检查，其中64 排螺旋CT 曲面重组技术逐渐成为诊断此疾病的常用方式[5]。64 排螺旋CT 曲面重组技术能够准确快速地评估阑尾炎情况和病变程度，为疾病的后续治疗提供准确的影像学依据[6]。

64 排螺旋CT 曲面重组技术作为一种有效的阑尾炎疾病诊断方式，其方式主要包括指导患者屏气进行检查，检查人员从患者肝下缘处开始扫描直到耻骨联合水平，对患者实施全方位的扫描。将扫描轴位源像传递至影像工作站进行数据统计与数据处理，在盲肠下端直到阑尾开口处进行阑尾全程肠腔曲面重建成像，使图像能够直观、清晰地显示阑尾全程。多层螺旋CT 诊断具有分辨率较高的优点，可以克服传统诊断方式对器官组织检测重叠的限制，并且能直观显示出患者阑尾全程情况，并进行相关的疾病诊断，多层螺旋CT 的诊断的价值明显优于传统诊断方式[7]。

64 排螺旋CT 曲面重组技术具有分辨率高、快速扫描、无创检查与图像处理功能强大等优点。曲面重组技术是一种64 排螺旋CT 的二维图像重组方式，能够通过路径的选择让阑尾全程在同一帧图像上显示，使阑尾病变过程能够更加清晰、直观地显示出来[8]。本文通过对113 例经外科手术诊断为阑尾炎的患者进行诊断分析，结合手术治疗和术后病理结果进行分析比较，接受64 排螺旋CT 曲面重组技术诊断的患者总数为120 例，经检测，其中11 例为慢性阑尾炎患者、23例为急性单纯性阑尾炎患者、44 例为急性化脓性阑尾炎患者、35 例为急性坏疽性阑尾炎患者，经手术治疗和术后病理结果确诊患者有113 例，诊断正确率为94.17%。

研究结果表示，64 排螺旋CT 曲面重组技术对阑尾炎疾病的诊断结果较为理想，能够在一定程度上减少阑尾炎误诊与漏诊的情况，对于阑尾炎等疾病的鉴别有一定的参考意义，可以成为阑尾炎疾病诊断的首选检查方式。探讨64 排螺旋CT曲面重组技术对阑尾炎的诊断价值，值得临床推广和研究。