张海涛

（新疆生产建设兵团医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

支气管哮喘即哮喘，是一种具备可逆性气流阻塞特点的慢性气道炎症，其病理机制为由多种刺激因子共同作用形成的气道高反应，经炎症因子及细胞等介导形成气道疾病，临床症状以胸闷、喘息、咳嗽、呼吸困难等为主，以气道炎症、平滑肌痉挛为主要病理改变[1]。临床上治疗哮喘多以糖皮质激素、茶碱缓释片为主，均有显著疗效。本研究以560 例哮喘患者为研究样本，旨在探究茶碱缓释片与布地奈德联合应用的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机对我院呼吸与危重症医学科于2018 年3 月至2019年3 月诊疗的560 例支气管哮喘患者进行分组研究，280 例设为对照组仅雾化吸入布地奈德吸入剂进行治疗；剩余280例设为治疗组在雾化吸入布地奈德的基础上口服缓释茶碱。对照组：165 例男、115 例女；年龄为22～67 岁，平均（35.62±1.24）岁；平均病程为（2.65±0.54）年。治疗组：172 例男、108 例女；年龄为22～67 岁，平均（35.65±1.28）岁；平均病程为（2.68±0.56）年，两组资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组哮喘患者均接受解除痉挛、平喘、面罩吸氧等一般治疗。对照组仅雾化吸入布地奈德干粉吸入剂（厂家：AstraZeneca AB，批 号：H20130322，规 格：0.1 mg×200 吸）治疗，200 µg/次，2 次/d，持续治疗12 周。治疗组在布地奈德治疗的基础上加服缓释茶碱片（厂家：华润紫竹药业有限公司，批号：国药准字H11020150，规格：0.1 g×100 片），0.1～0.2 g/次，2 次/d，持续治疗12 周。

1.3 观察指标

观察比较两组哮喘患者的治疗效果、肺功能改善情况与服药后的并发症发生情况。疗效判定[2]：患者治疗后，肺功能指标恢复至正常水平，咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状均已消失为痊愈；患者治疗后，肺功能指标显著提高，咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状大部分已消失为显效；患者治疗后，肺功能指标有小幅度提升，咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状仅有小部分缓轻为有效；患者治疗后，肺功能指标及临床症状均无明显改善，为无效。

1.4 统计学方法

将本次研究数据均纳入SPSS 21.0 软件分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

治疗组的总有效率（96.79%）明显比对照组（88.57%）高，P＜0.05，见表1。

表1 治疗效果对比[n(%)]

2.2 肺功能改善情况对比

治疗组治疗后的FEC、FEV1、FEV1/FVC 肺功能均指标明显比对照组高，P＜0.05，见表2。

表2 肺功能改善情况对比

表2 肺功能改善情况对比

组别 FEC（L） FEV1（%） FEV1/FVC治疗组（n=280） 1.83±0.53 68.75±10.23 69.53±6.23对照组（n=280） 1.62±0.45 58.62±9.86 57.62±5.84 t 5.054 11.930 23.338 P 0.000 0.000 0.000

2.3 并发症情况对比

治疗后，治疗组有5 例呕吐、2 例皮疹、3 例腹泻；对照组有12 例呕吐、6 例皮疹、5 例腹泻。治疗组的并发症发生率（3.57%）明显比对照组低（8.21%），P＜0.05，见表3。

表3 并发症情况对比[n(%)]

3 讨论

支气管哮喘是呼吸内科最为常见的病症，是指气道肥大细胞、T 淋巴细胞等多种炎性细胞及上皮细胞、平滑肌细胞等多种炎性细胞、结构细胞共同所致的气道炎症疾病，临床症状以呼吸急促、胸闷、喘息等为主，严重时可造成窒息，损害其肺功能[3]。支气管哮喘一旦病情控制不当，会造成不可逆性的气道缩窄，可诱发呼吸衰竭，甚至致死。因此，临床上治疗支气管哮喘患者需要为患者选择合适药物进行病情控制，如糖皮质激素、支气管扩张药物等，帮助患者有效控制哮喘[4]。

布地奈德吸入剂属于糖皮质激素，是临床上专门控制哮喘的有效药剂。单纯应用本品治疗，可有效改善哮喘患者的肺功能指标及胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状，但服药后易出现呕吐、皮疹、腹泻等并发症，可影响药物疗效[5]。而茶碱是最为经典的一类平喘药物，其作用机制为扩张支气管平滑肌的作用显著，且抗炎作用较强，能够有效调节患者的免疫机制，逐步增强其呼吸肌功能，其强心、利尿作用均强[6]。茶碱的抗炎作用与糖皮质激素的抗炎作用存在不同，故有专家表示，两种药物联用可能会产生协同作用的效果，可达到有效控制哮喘的效果[7]。在布地奈德雾化吸入治疗的基础上加服茶碱，可使平喘效果明显增强，两种药效叠加作用，可充分发挥其抗炎作用、扩张支气管平滑肌作用、平喘作用，促进黏液有效排除，及时改善肺功能及临床症状，增强哮喘的控制效果[8]。研究结果显示，治疗组的总有效率（96.79%）明显比对照组（88.57%）高；治疗组治疗后的肺功能指标明显比对照组高；治疗组的并发症发生率（3.57%）明显比对照组低（11.79%），提示两种药物联合应用可显著增强治疗效果，有效改善哮喘患者的肺功能指标，减少服药后的并发症情况，用药安全性显著提升，比单纯用药治疗的效果更佳。

综上所述，对支气管哮喘患者予以缓释茶碱与布地奈德联合治疗，可显著增强临床疗效，对肺功能的改善效果佳，并发症少，值得推广。