星仓旺

（海东市第一人民医院，青海 海东）

0 引言

老年胆囊炎胆结石是我国临床外科非常常见的一种疾病。随着我国经济的发展以及生活水平的提高，人们对高胆固醇、高脂肪食物的摄入量也越来越多，我国患有胆囊炎胆结石的群体也逐年增多，且多发于老年患者[1]。常规开腹手术是我国以往治疗胆囊炎胆结石疾病的常用方法之一，但因为此方法的创伤大，患者的出血量非常多，患者的术后恢复缓慢[2]。因此，对于胆囊炎胆结石疾病的治疗应该积极寻找更加有效的方法[3]。本文通过对100 例老年胆囊炎胆结石患者的观察研究，探讨比较微创腹腔镜手术与常规开腹手术治疗老年胆囊炎胆结石的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018 年4 月至2019 年4 月收治的100 例老年胆囊炎胆结石患者作为研究对象，将患者分成两组，即对照组2 0 例和治疗组8 0 例。对照组对患者进行常规开腹手术治疗；治疗组对患者采取微创腹腔镜手术进行治疗。对照组患者男性1 4 例，女性6 例，年龄6 0 ～8 9 岁，平均（7 2.2 4±4.38）岁；治疗组患者男性68 例，女性12例，年龄61～90 岁，平均（71.78±8.69）岁。对照组与治疗组性别、年龄等资料差异无统计学意义（P＞0.05），所有老年胆囊炎胆结石患者对此研究均完全知情同意并签署知情同意书，我院伦理委员会对本研究批准研究。

1.2 方法

对照组：对患者进行传统开腹胆囊切除术治疗。嘱咐患者术前12 h 内禁食，患者取仰卧体位，通过气管插管进行全身麻醉，在患者的右侧肋缘下和右上腹直肌向下进行斜切口，将其皮肤与筋膜逐层切开，使用逆顺结合法进行操作。切除完成后用生理盐水反复冲洗，根据患者的具体情况，在其肝下置入引流管引流。

治疗组：对患者采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗。嘱咐患者术前9 h 内禁食，患者取左侧倾斜卧位，通过气管插管进行全身麻醉，对患者的皮肤进行消毒处理，在脐下大约1 cm处进行小切口，切口大小为0.5～1.0 cm，建立人工气腹，并插入腹腔镜，通过腹腔镜探查肝门与胆囊病变情况。在患者右锁骨中线肋骨下0.5 cm 位置和剑突偏右大约1 cm 处，分别进行切口，穿刺入腹腔，进行积液清理。若患者胆囊肿大的情况较为严重，在其胆囊底部进行穿刺减压术，抽吸胆汁积液，并分离胆囊周围的黏连组织，将胆囊切除后取出，后将腹腔冲洗干净，常规置入引流管进行引流。待气腹关闭后进行切口缝合术，手术结束后根据患者的实际情况拔出引流管。如果炎症较为严重，应留置腹腔引流管。

1.3 观察指标

记录对照组与治疗组患者的手术时长、胃肠功能恢复时间、术中出血量和住院时间等，对微创腹腔镜手术与常规开腹手术在治疗老年胆囊炎胆结石患者上的临床效果做一个评价。

1.4 统计学方法

将得出的老年胆囊炎胆结石患者数据，使用SPSS 18.0 软件进行针对性分析，计量资料采用t 进行检验，用均数±标准差（）表示，微创腹腔镜手术与常规开腹手术对比中，P＜0.05 为差异显著，研究具有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者手术时长、胃肠功能恢复时间、术中出血量和住院时间的比较，治疗组患者的手术时长、胃肠功能恢复时间、术中出血量和住院时间明显优于对照组，使用微创腹腔镜手术的治疗效果更好，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照组与治疗组患者治疗情况对比

表1 对照组与治疗组患者治疗情况对比

组别 例数 术（中m出L血）量手（术m i时n）长 肠时功间能（恢h复）住（院m时in）间治疗组 80 78.48±2.62 47.26±4.72 14.38±2.42 8.45±2.62对照组 20 123.57±8.68 75.26±5.53 36.25±2.74 16.27±3.45 t 40.189 22.915 35.200 11.171 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

胆囊炎疾病主要通过胆囊管的嵌顿或者胆囊结石的突然阻塞形成[4]。胆囊管狭窄、扭转、胆道肿瘤阻塞以及胆道蛔虫也能够引发胆囊炎[5]。老年胆囊炎胆结石是临床较常见和多发的疾病之一，且近年来老年胆囊炎胆结石的发病率逐年升高。若老年患者出现胆囊炎胆结石症状，不及时有效地进行治疗，这将对患者的日常生活和身心健康造成极大的影响[6]。

当前对于老年胆囊炎胆结石疾病较为传统的手术方式是常规开腹手术，主要手术方式是在患者的右侧肋缘下进行斜切口后剥离胆囊，根据患者的炎症情况，在其肝下置入引流管引流。该手术方式也有一定的治疗效果。但仍需注意的是，由于老年胆囊炎胆结石疾病术后不良反应发生几率大和患者年龄偏大等特征，常规开腹手术通常难以取得较好的效果[7]。

微创腹腔镜手术作为一种有效的老年胆囊炎胆结石治疗方式，其方式主要包括在患者脐下进行小切口建立人工气腹，在患者右锁骨中线肋骨下和剑突偏右处进行切口，穿刺入腹腔切除胆囊后取出，常规置入引流管进行引流。微创腹腔镜手术治疗有患者出血量少、医生操作不易出现偏差、手术时间短以及术后身体恢复快等优点[8]。

本文通过我院收治的100 例老年胆囊炎胆结石患者作为研究对象，对照组对患者进行常规开腹手术治疗，治疗组对患者采取微创腹腔镜手术进行治疗。治疗组患者的手术时长、胃肠功能恢复时间、术中出血量和住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

研究结果表示，微创腹腔镜手术在本次研究中比常规开腹手术的临床效果更佳，对老年胆囊炎胆结石疾病的临床治愈率更高，有利于减少患者的手术时间与出血量，值得临床推广和研究。