张海岩，刘琦

（吉林省辽源市中心医院 普外科，吉林 辽源）

0 引言

胆结石是指胆囊或胆管中出现结石[1]，是胆道系统中一种常见的疾病，发病率高，肥胖是主要的发病人群，特别是中年妇女更容易患上此病。胆结石和胆囊炎两种疾病相互作用和影响[2]，通常情况下，胆囊炎患者因病情反复而诱发胆结石，而胆结石患者发病后结石会堵塞胆道而引发胆囊炎。形成胆结石有多种原因，比如缺乏运动、不吃早餐、肥胖、肝硬化、遗传因素等[3]；胆结石合并胆囊炎一般会出现右肩酸痛、右上腹疼痛、吃油腻食物出现恶心呕吐等症状[4]。目前，药物治疗和手术治疗是治疗胆结石合并胆囊炎的方法，通常小结石适合药物治疗，大结石则需要采用手术治疗。对此，本文就腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石合并胆囊炎的临床效果进行调研和分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月到2019 年1 月到我院接受治疗的胆结石合并胆囊炎患者186 例作为调研对象，以随机法分为对照组（93 例）和观察组（93 例）。均符合中国第6 次血管病学术研讨会议中高血压性脑出血的诊断标准。排除标准：患有严重心肝肾等重要器官疾病；患有精神疾病。以随机法分为对照组（93 例）和观察组（93 例）。对照组女45 例，男48 例；年 龄30～68 岁，平 均（56.59±4.25）岁；结 石直径1.8～6.3 cm，平均（3.98±0.25）cm；观察组女49 例、男44 例；年龄32～70 岁，平均（59.29±4.29）岁；结石直径1.7～6.6 cm，平均（4.05±0.49）cm。两组患者的一般资料无差异（P＞0.05），可做比较。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规的开腹手术治疗，术前做好消毒、铺巾、无菌手术室、抗感染药品等准备，然后对患者实施开腹胆囊切除术，并在术后注射为期2～7 d 的抗感染药物以及观察记录患者术后反应。

1.2.2 观察组

观察组实施腹腔镜胆囊切除术，首先，在患者肚脐眼处进行穿刺插孔，建立CO2气腹；其次，采用四孔法导入腹腔镜，探查患者腹部情况，清除腹腔内的积液，探测胆囊管、胆、肝总管的位置；然后用特制的钳子夹住胆囊，利用顺逆结合的方式将胆囊剥离并取出；最后将硅胶管置入患者的右肝下方，同时将负压引流球接入进行引流。

治疗前，两者患者均进行全身麻醉和气管插管。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者接受不同治疗方式后的手术时间、术中出血量、术后腹痛时间、住院时间以及发生并发症（包括切口感染、胆管受损和胆漏）情况。

治疗效果判断标准：术后患者的各项临床症状消失、术中出血量少、并发症发生情况不明显则表示治愈；术后患者的临床症状缓解、术中未出现大量出血状况、发生并发症现象少则表示好转；患者临床症状未消失、术中出现大出血情况、术后引发并发症则表示无效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 接受不同治疗方式后的临床效果情况对比

两组患者接受治疗后，观察组各项指标显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 接受不同治疗方式后的临床效果情况对比

表1 接受不同治疗方式后的临床效果情况对比

组别 例数 术（中m出L血）量手（术m i时n）间 术后（腹mi痛n）时间 住（院d时）间观察组 93 39.23±6.96 63.21±13.37 50.40±5.94 4.9±0.7对照组 93 81.52±6.37 91.50±14.78 79.60±6.49 9.8±1.9 t 25.271 13.689 32.007 18.535 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 接受不同治疗方式后发生并发症情况对比

接受治疗后，观察组的并发症总发生率（2.15%）明显低于对照组（11.83%），数据差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 接受不同治疗方式后发生并发症情况对比[n(%)]

3 结论

胆结石合并胆囊炎患者常常是老年人群，随着社会经济的高速发展，人们的生活节奏也在不断加快，人们饮食不规律，该疾病的患者也在年轻化。随着我国步入老龄化社会，导致胆结石合并胆囊炎的发病率也在不断上升。虽然胆结石是一种常见的疾病，但如果不及时接受治疗，也会发生一些并发症，比如胆管炎、胰腺炎、黄疸等[5]。

胆结石的手术治疗有两种类型，分别是传统的开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。利用传统的开腹胆囊切除术对患者实施治疗时，虽然取得了良好的效果，但是手术给患者带来了较大面积的伤口和疼痛，延长了患者病情痊愈的时间[6]；同时还会给患者带来一些并发症和不良反应，影响患者的后续治疗。近年来，我国医疗水平和事业的发展完善，促使腹腔镜相关技术的发展和成熟，并得到了广泛的应用，腹腔镜胆囊切除术作为一种微创手术[7]，不仅能减少患者的手术伤口，降低患者的疼痛感；同时可缩短手术时间，减少不良反应的发生，缩短患者的病情治疗时间[8]。本次调研结果显示，采用腹腔镜胆囊切除术后，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后腹痛时间均显著优于对照组，同时观察组的并发症总发生率（2.15%）明显低于对照组（11.83%），说明腹腔镜胆囊切除术的临床效果十分显著。

综上所述，胆结石合并胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的效果明显，能减少患者的创伤面积，减少并发症的发生，缩短病情康复时间，值得临床推广。