王荣

（新疆维吾尔自治区生殖健康医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

不孕症是一种女性生殖系统的常见疾病，在医学上的定义为超过一年在未采取任何避孕措施且性生活正常的情况下没有成功妊娠，可分为原发不孕和继发不孕，前者为从未受孕，后者为曾经成功妊娠后不孕[1]。因女性原因导致的不孕症占比更高，引发女性不孕的因素较多，病因复杂，生殖系统疾病、内分泌系统疾病、人工流产、性病的传播以及晚婚晚孕等都可能引发不孕症，其中生殖系统疾病导致不孕症的情况最为常见[2-3]。分析不孕症的原因，对不孕症患者的治疗十分重要，有助于提高患者妊娠成功的概率。本研究通过对30 例不孕症患者进行分析，探讨女性生殖系统常见病所致不孕症的原因，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选 取 我 院2019 年1 月1 日 至2019 年6 月30 日 收治的30 例不孕症患者作为研究对象，年龄20～40 岁，平均（30.67±2.84）岁，其 中20～25 岁1 例（3.33%），26～30 岁13 例（43.33%），31～35 岁10 例（33.33%），36 ～4 0 岁6 例（2 0.0 0%），原 发 不 孕11 例（36.67%），其中继发不孕19 例（63.33%），民族分类：哈萨克族3例（10.00%），藏族1 例（3.33%），汉族26 例（86.67%）。所有患者均符合不孕症的诊断标准，自愿参与本次研究并签署知情同意书，排除因男性不孕导致的不孕情况。

1.2 方法

对30 例不孕症患者的病历资料进行分析，询问患者的月经情况和性生活情况，研究患者的过往妊娠情况和相关病史；对患者进行相关检查，包括妇科常规检查、生殖道感染检查、子宫输卵管造影、阴道超声检查、免疫学检查以及焦虑、抑郁自评检查。

1.3 统计学方法

利用SPSS 20.0 对研究数据进行计算处理，计量资料采用t 检验，以（）表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。利用Logistic 回归分析不孕的因素。

2 结果

2.1 原发不孕的原因分析

输卵管堵塞、排卵异常、子宫内膜异位、慢性宫颈炎、子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢病变、生殖系统发育异常和生殖系统感染是引发原发不孕的危险因素，其中输卵管堵塞和排卵障碍为高危因素，是引发原发不孕症的主要原因，详见表1。

表1 原发不孕的多因素Logistic 回归分析

2.2 继发不孕的原因分析

慢性输卵管炎、输卵管堵塞、生殖系统感染、卵巢病变、子宫内膜异位、排卵异常、子宫肌瘤、子宫发育不良、慢性宫颈炎是继发不孕的危险因素，其中慢性输卵管炎和输卵管堵塞为高危因素，输卵管性不孕是继发不孕的主要原因，详见表2。

表2 继发不孕的多因素Logistic 回归分析

3 讨论

不孕症是妇产科常见病，不仅会给育龄夫妇带来很大的身心压力，同时也会给患者的家庭蒙上阴影，是现代社会重视度很高的一种疾病。不孕症的病因和治疗的相关研究一直是医学研究的热点，分析不孕症的病因对治疗不孕症有重要的意义。女性受孕妊娠是一个复杂的过程，对生殖器的发育情况、性生活情况、排卵、受精等环节都有一定的要求，任何环节出现异常都会导致受孕失败，引起不孕[4]。

在本次研究中，通过对30 例不孕症患者进行分析发现，输卵管堵塞、排卵障碍、子宫内膜异位、子宫发育不良、慢性宫颈炎、子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢病变、生殖系统发育异常和生殖系统感染等均是不孕症的危险因素。输卵管堵塞是导致女性不孕的主要原因，可占25%～35%，输卵管损伤与盆腔炎的发生率有直接关系，输卵管是运送精子、摄取卵子的重要通道，还负责运送受精卵至子宫腔，输卵管堵塞会阻碍精子和受精卵的通行，容易引发宫外孕和不孕，输卵管堵塞一般没有典型症状，最常见的表现就是不孕[5]；女性正常排卵需要卵巢性腺轴-垂体和下丘脑功能正常，任何一个环节异常都可引发卵巢功能障碍，导致排卵障碍，可引发无规律的子宫出血、闭经和不孕[6]；子宫内膜异位是指子宫内膜组织出现在子宫体外的一种疾病，是妇科常见病，育龄女性是该病的高发群体，可引发下腹疼痛、性交不适、痛经和不孕，部分患者还可出现腹泻、便秘和周期性排血症状以及泌尿系统疾病，临床认为该病是导致不孕的主要原因之一，可导致不排卵、卵巢黄体期缺陷、高催乳血症等导致患者不孕[7]；生殖系统感染是妇女的常见和多发病，是女性生殖道受细菌、病毒等病原体侵袭引起的一大类传染病的总称，具有患病率高、得不到合理治疗率高、无症状比例高等特点，可导致患者小腹疼痛、发热、外阴瘙痒、生殖器溃疡、疱疹等，导致患者不孕[8]。

导致原发不孕的主要原因是输卵管堵塞和排卵障碍，经研究发现，原发患者因心理压力导致的内分泌因素与不孕症也有很大关系，可见育龄妇女的心理健康问题值得引起重视；继发不孕的原因主要是输卵管性不孕，这与患者的生殖道感染有很大关系，一旦生殖道发生感染，不洁的性生活和性生活过于频繁都可导致感染加重，容易导致输卵管粘连，影响精子的运送和卵子的摄取，可见，育龄妇女注意生殖道卫生十分重要。本次研究的30 例患者经过子宫输卵管造影、抗炎治疗、宫腹腔镜治疗和促排卵成功怀孕24 例，治愈率80.00%。

综上所述，生殖系统常见病导致的不孕症中，输卵管堵塞和排卵障碍是最主要原因，不孕症患者应明确不孕原因，并接受相应的治疗，才能有效提高妊娠率。