李宁，王芳

（山西长治市沁源县人民医院，山西 长治）

0 引言

急性心衰属于心血管内科，其主要是指由左心功能紊乱造成心肌收缩异常或心脏排回心血能力减弱的症状，其会造成患者肺部压力升高、心排血量骤降等严重症状[1]。由于其症状病发偏急性，具有发病快、病情重的特点，因此极易导致患者死亡[2]。此外，急性心衰合并呼吸衰竭是急性心衰患者中常见的情况，且呼吸衰竭可作为急性心衰的并发症之一，同样具备较大的危害[3-4]。本文意在研究在ICU 病房中使用无创呼吸机治疗急性心衰合并呼吸衰竭的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016 年1 月至2019 年1 月于我院接受治疗的急性心衰合并呼吸衰竭患者20 例，并采用随机分组法将其分为研究组和对比组，其中研究组10 例，对比组10 例。研究组（n=10）患者年龄41～53 岁，平均（48.3±2.3）岁，平均体重（53.6±6.9）kg，男性5 例，女性5 例。对比组（n=10）患者年龄40～52 岁，平均（48.2±2.4）岁，平均体重（53.5±7.1）kg，男性5 例，女性5 例。两组患者年龄、体重、性别等一般资料对比均不具统计学意义（P＞0.05），因此两组具有可比性。

入选标准：（1）两组患者均经过专业医务人员检测诊断确诊为急性心衰合并呼吸衰竭；（2）两组患者均知道此次实验研究的目的以及详细过程；（3）均由患者及其家属签署知情同意书。

排除标准：（1）患者有肝肾等其他内器官疾病者；（2）患者有严重精神疾病者；（3）患者有严重认知障碍者；（4）患者有遗传疾病者；（5）患者不配合治疗。

1.2 方法

两组患者均行常规药物治疗，具体包括利尿、抗感染以及祛痰等方面的药物治疗，根据患者不同情况，对其使用不同药物，如：阿莫西林（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字：H44021518）、呋塞米片（上海朝晖药业有限公司，国药准字：H31021074）等，食用剂量严格按照患者具体情况进行调整。此外对研究组患者追加无创呼吸机辅助治疗，采用面罩给氧并将无创呼吸机调整至自主呼吸模式，氧流量控制在2.0 L/min，呼气压为5 cmH2O，吸气压为10～20 cmH2O，具体根据患者情况调整。给予对比组患者低流量鼻导管吸氧，其氧气流量严格控制在2.0～2.5 L/min。

1.3 观察指标

通过对两组患者进行治疗，统计对比两组患者治疗后呼吸频率、心率，以及治疗后pH、PaO2、PaCO2等血气指标。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件对研究中数据进行分析处理，计量资料采用t 检验，以均数±标准差（）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者呼吸频率以及心率对比

通过对两组患者进行治疗，统计对比两组患者治疗后呼吸频率以及心率。其中研究组患者治疗后呼吸频率明显低于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后心率明显低于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者呼吸频率以及心率对比 次/min）

表1 两组患者呼吸频率以及心率对比 次/min）

组别 例数 呼吸频率 心率研究组 10 19.21±1.19 71.22±8.99对比组 10 25.85±2.12 81.36±9.12 t 8.636 2.503 P 0.001 0.022

2.2 两组患者各血气指标对比

通过对两组患者进行治疗，统计对比两组患者各血气指标。其中研究组患者pH 指标明显高于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者PaCO2指标明显低于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者PaO2指标明显高于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者血气指标对比

表2 两组患者血气指标对比

组别 例数 pH PaCO2（kPa） PaO2（kPa）研究组 10 7.41±0.12 5.21±0.87 7.91±1.05对比组 10 7.21±0.11 5.91±0.51 6.92±0.91 t 3.885 2.195 2.253 P 0.001 0.041 0.037

3 讨论

急性心衰是常见的心血管疾病，其主要是指由左心功能紊乱引发的心肌收缩异常等病症，其易导致患者出现心源性休克和肺部水肿等严重病症，严重威胁患者生命安全[5]。其早期临床症状表现为心率显著增快、疲乏、呼吸障碍等，在早期临床检查中可以明显发现患者左心室增大、肺底伴随啸鸣声。随着患者病情不断推进，在其疾病中、后期可能出现急性肺水肿的病症，主要表现为呼吸困难、呼吸频率大幅度增快以及心率增快等[6]。临床医学通常将急性心衰病因分为慢性心衰急性加重、心肌坏死以及血流动力障碍，其中心肌坏死可能由重度心肌炎、各类心肌病以及药物导致心肌坏死等；血流动力障碍主要由急性瓣膜反流、高血压、心包压塞以及舒张性心衰竭等多种因素引发。随着人们生活方式的改变，其病发率与日俱增，而如何有效地对其进行治疗成为世界性的难题[7]。

目前临床治疗急性心衰合并呼吸衰竭主要是通过药物对其病情进行控制，而由于其疾病具有发病快且病情重的特点，单一地使用药物很难迅速控制其病情，且常规药物药性均偏刺激性，易引发患者出现并发症等，不利于患者康复[8]。目前，在临床医学中通过无创呼吸机对患者呼吸进行干预以此达到辅助治疗的效果，这是已知最有效的辅助急性心衰合并呼吸衰竭疾病的治疗方法，并且不会对患者造成刺激，使得患者出现并发症的概率大幅度降低。我国目前应用在临床医学中的无创呼吸机主要是单水平持续正压通气机，其主要有手动定压和智能定压两种运行模式，这类正压通气机通常CPAP 压力能在2～30 cmH2O 进行调节。这类正压通气机因具有小巧、便捷等优点被广泛地应用在临床治疗中。

本文研究结果显示，研究组患者治疗后呼吸频率明显低于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后心率明显低于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者pH 指标明显高于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者PaCO2指标明显低于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05），研究组患者PaO2指标明显高于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在ICU 病房中使用无创呼吸机治疗急性心衰合并呼吸衰竭患者，能有效改善患者病情，促进其呼吸频率、心率以及各血气指标迅速恢复正常，以此使急性心衰合并呼吸衰竭患者存活率得到保障，因此值得临床推广。