席涛，刘明海，王新华

（新疆医科大学第三临床医学院（附属肿瘤医院），新疆 乌鲁木齐）

0 引言

甲状腺功能异常是一种常见的临床疾患，根据其表现可分为甲亢和甲减两类。其中，甲亢多由甲状腺合成释放过多的甲状腺激素所致，进而造成机体代谢出现亢进和交感神经兴奋，由此引发出汗、进食和便次增多以及体重减少等症状。而甲减泛指因甲状腺激素合成及分泌减少或生理效应不足导致机体代谢功能降低[1]。无论是甲亢或甲减均会对人体健康产生重要危害，且其早期漏诊和误诊几率高，后期治疗难度大[2]。甲功五项包括T3、T4、FT3、FT4和TSH，是目前临床诊断甲状腺功能异常的主要指标，但目前临床对其诊断价值存在一定争议[3]。基于此，本次研究对我院收治的16000 例甲状腺功能异常患者以及5000 例正常体检者实施甲功五项测定，以此为早期临床提高诊断准确性提供参考依据，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者均于2018 年5 月至2018 年12 月就诊于我院，均行临床病理确诊，并根据诊断结果将其分为甲亢组和甲减组。其中，甲亢组8957 例，男4567 例，女4390 例，年龄27～62 岁，平均（46.57±4.21）岁；甲减组9043 例，男4976 例，女4067例，年龄27～62 岁，平均（46.57±4.21）岁。同时选取同期正常体检者5000 例，其中男2641 例，女2359 例，排除其中合并存在严重精神性疾病、言语意识障碍、其他疾病以及临床资料不全或依从性差的患者。对比三组基线资料，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 仪器和试剂

选择西门子化学发光免疫分析仪以及配套试剂。

1.2.2 检测方法

提前1 d 叮嘱患者禁食禁饮，并于次日晨时取患者空腹静脉血2 mL，将血液标准置入抗凝管，然后以离心机进行血清分离，离心机转数为3000 r/min，离心时间为10 min，离心完成后立即实施分析检验，所有检测项目在2 h 内完成，并将其检测结果交由至少2 名临床经验丰富的医师进行判定，取其一致意见为准确值。

1.3 观察指标

记录三组T3、T4、FT3、FT4和TSH 指标变化情况，同时对比甲亢组和甲减组的诊断符合率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 三组甲功五项检测结果分析

三组甲功五项对比差异显著（P＜0.05）；甲亢组T3、T4、FT3、FT4高于甲减组和对照组，TSH 低于甲减组和对照组（P＜0.05），甲减组T3、T4、FT3、FT4低于甲亢组和对照组，TSH 高于甲亢组和对照组（P＜0.05），见表1。

表1 三组甲功五项检测结果对比

表1 三组甲功五项检测结果对比

组别 n （nm To3 l/L） （nm To4 l/L） （pm FT ol 3/L）（pm FT ol 4/L）（m T IU S/H mL）甲亢组 8957 3.76±0.42 200.42±15.64 14.74±4.64 28.42±7.64 0.19±0.11甲减组 9043 0.56±0.17 48.25±10.58 2.02±0.68 5.59±4.05 28.04±5.64对照组 5000 1.52±0.34 102.18±17.64 4.58±0.49 13.76±6.07 1.95±1.13 f 226466.50 256282.22 45464.85 32205.09 159339.24 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 t 甲亢+对照 322.690 339.645 154.350 116.675 146.175 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 t 甲减+对照 222.818 226.293 234.643 95.266 323.524 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组诊断符合率分析

甲亢组和甲减组各项诊断符合率对比无显著差异（P＞0.05），两组诊断符合率均＞90%，见表2。

表2 两组诊断符合率对比[n(%)]

3 讨论

甲状腺是人体非常重要的器官，其作用主要是控制使用能量的速度、调节身体以及其他荷尔蒙的敏感性和制造蛋白质。此外，甲状腺还能生产降钙素，进而调节机体内钙的平衡[4]。为此，若甲状腺出现异常会严重影响机体的正常功能运转。甲亢和甲减是甲状腺功能异常中最为常见的两个类型，前者可增加机体的能量消耗，后者会降低能量消耗以及新陈代谢速度，无论是以上那种类型对人体健康均会产生较大影响[5]。

甲状腺功能异常早期无特异性征象，临床早期容易出现漏诊和误诊的现象，甚至延误患者治疗，进而诱发其他不良事件。为此早期诊断尤为重要。甲功五项和甲状腺功能异常有着重要关系，是目前临床用于诊断的常规指标。既往何雪环等[6]学者在研究中发现，通过检测甲功五项可以有效地对甲状腺功能异常进行评价，对于早期诊断和制定治疗计划有着重要的意义。而王宏亮等[7]在亚临床甲状腺功能异常患者甲功五项水平与血脂的变化研究中指出，亚临床甲状腺功能异常患者促甲状腺激素水平与血脂水平明显异常，且亚临床甲状腺功能异常与血脂代谢紊乱存在相关性。后戴文祎等[8]学者在研究中通过对比甲亢、甲减以及正常体检者发现，甲亢、甲减组甲功五项和正常组对比存在显著差异，且甲功五项诊断符合率均＞80%。而本次研究中发现，甲亢组T3、T4、FT3、FT4高于甲减组和对照组且TSH 低于甲减组和对照组，而诊断符合率中，两组诊断符合率均＞90%和以上研究结果基本相符，进一步说明甲功五项在甲状腺功能异常诊断中的有效性。

综上所述，甲功五项在诊断甲状腺功能异常中具备较高的诊断符合率，可作为临床早期检测的重要指标。