卢昕怡 迟双会* 罗金凤

（山东协和学院医学院，山东 济南250000）

空气传播是疾病传播的主要途径之一，随着空气流动，将土壤、水体、动植物体上的微生物带到空气中，因而空气包含的微生物中细菌所占数量最多，因此检测空气中含有的细菌数量是公共区域的空气质量和卫生的参数之一[1]。且室内微生物污染对人体健康、室内空气质量、公共卫生安全等方面产生巨大影响。微生物在室内孳生、繁殖后污染空气，可引起疾病，甚至导致死亡[2]。因此空气是感染性疾病传播的主要媒介，而医院发生感染很大程度上是受病房空气因素导致的致病菌传播[3], 在人群复杂且人流量大的公共场所其空气中包含微生物远远高于人流量少的场所，气流流动加剧了病原菌在空气中和人群中的传播。阻断疾病传播的源头是预防疾病的至关点，规范且严格的消毒措施在公共场所是必不可少的，对预防疾病的传播起着积极和显著的作用。良好的空气质量，也是人民健康的重要保障。因此为了探究规范消毒在阻断空气中病原体传播途径的重要性，本实验采用平板沉降法，对某医院进行了消毒前后空气中细菌数量的监测，统计和计算出消毒前后不同时段空气中的细菌数目，对比其前后数量的变化，分析和总结消毒对抑制细菌生长繁殖和传播的效果。

1 实验条件与方法

1.1 实验材料与仪器设备

蒸馏水、营养琼脂粉、培养皿、电子称、烧杯、玻璃棒、量筒、酒精灯、锥形瓶、放大镜、记号笔、尺子、药匙、布胶带、橡皮筋、纱布、棉球、牛皮纸、试管刷、超净工作台、微波炉、恒温培养箱、高压蒸汽灭菌锅

1.2 实验方案

1.2.1 培养基的配制

选择规格为直径9cm 的培养皿，利用营养琼脂制作培养基，然后进行高压蒸汽灭菌，30 分钟，分装后进行无菌检查，24-48小时后取出观察，若无细菌生长则为合格。

1.2.2 采样

1.2.2.1 采样地点：某医院门诊部（室内面积＞30m2）

1.2.2.2 采样时间：7:30-8:30（医院消毒前）11:30-12:30（医院消毒4 小时后）

1.2.2.3 采样方法：室内面积大于30m2选取房间五点，分别为房间四个角落或中心点。采样时应注意，采样点都距离地面0.5m，距离墙面大于1m。将培养基分为两批，第一批（10 个）用于消毒前，第二批（10 个）用于消毒后，每一批分为五大组放置房间五个点，每大组两个培养皿（作为平行实验），同时打开皿盖各暴露于空气中五分钟，时间到后扣上皿盖，用记号笔做好标记。

1.2.3 培养计数

将采样后的培养皿倒置放在培养箱中，培养24-48 小时。然后对每一个培养皿上生长的细菌进行计数。

2 结果及分析

对每一个培养皿上的菌落数目用表格形式呈现统计结果。根据“奥梅染斯基公式”[4]计算出每一个角落空气中的细菌总数。最后总结消毒效果。

奥 梅 染 斯 基 公 式：（cfu/m3）=Nx (100/A)×(1000/10)×1/t=10000×N/(A×t)

cfu/m3=每m3的细菌总数 N=平皿上的菌落数

A=平皿面积（cm2）T=平皿暴露时间（min）

2.1 实验结果

表1 各采样点消毒前后菌落数的比较（平均值）

表2 空气中的细菌总数（cfu/m3）

2.2 结果分析

对五个采样点进行统计分析，得到P=0.04，根据统计学原理，P＜0.05 为有显著差异，因此从数据上可以看出消毒工作结束4 小时后测得的细菌数量明显下降。根据《医院消毒卫生标准》，门诊部属于Ⅲ类环境，该标准要求Ⅲ类区域细菌总数≤500cfu/m3，数据表明该医院的消毒效果符合该标准，可见其消毒措施的规范性。

同一时段消毒后，五个采样点收集到的细菌总数由多到少排列分别为：东南角＞西南角＞西北角＞东北角＞中间。消毒前空气中细菌数量最多集中在该医院门诊部的东南角，该采样点空气中含有8650cfu/m3的细菌；在消毒工作结束的四个小时后，经计算该采样点空气中含有2045cfu/m3的细菌。五个采样点中，门诊部东南角是消毒前后测得空气中的细菌数量最多的采样点，而门诊部中央所是消毒前后测得空气中的细菌数量最少的采样点。实验表明空气中的细菌的含量与人流量、环境有密切关系。

第一，细菌所生活的环境影响着它们的数量，在适宜细菌生长繁殖的环境中，规范消毒可有效抑制其生长。

五组中测得空气中细菌数量最多的东南角采样点。东南角位于门缝后，位置较为特殊，所处环境狭小，空气流通缓慢，且旁边安放有饮水机和垃圾桶，与其他采样点相比下来，较为潮湿且阴凉，且垃圾桶内有食物、废液、纸屑等，食物腐败为细菌提供丰富的营养物质，阴凉潮湿的环境有利于细菌的生长繁殖，更容易滋生细菌，所以所采集的空气中的细菌总量最多。该采样点为细菌的生长繁殖提供了良好的生长环境，在消毒前，采样到空气中的细菌数目高达8650cfu/m3，消毒后，测得该采样点空气中的细菌数目为2045cfu/m3，细菌数目大量减少，消毒效果显著。

处于同等环境下，采样点西南角在消毒前所采集到空气中的细菌数目达到7706cfu/m3，该采样点堆有杂物，如轮椅等，环境较窄，杂物多因此环境较为阴凉，同样有利细菌的生长繁殖，消毒结束四小时后测得空气中的细菌数目为2988cfu/m3。即使在细菌适宜的生长环境下，经过消毒后，都能在一定程度上的抑制细菌的生长繁殖。

第二，规范消毒可有效减少由于人流量引起空气流动携带的细菌数目。

东北角和西北角为药房的窗口，周围无杂物，环境较为干燥，干燥的环境抑制细菌的生长繁殖速度，但来往取药的病人及家属较多，人群较为聚集且拥挤，因而两处细菌总数相仿。两处采样点的细菌主要来源于气流流动扬起的粉尘，携带微生物以及病人飞沫等进入空气，消毒前西北角的空气中细菌数目达到7392cfu/m3,东北角的细菌数目相仿且达到3145cfu/m3。相比前两处采样点数量有所减少。消毒后，两处采样点空气中的细菌数量有所下降，分别为2516cfu/m3和2045cfu/m3。通过数据可直观体现出规范消毒对于切断病原体在空气中的传播。

中间的采样点较空旷，空气流通，且来往人群相对流通且不聚集，因而采样的细菌数目最少。

3 讨论

由实验结果数据显示，该医院的消毒工作良好，数据直观体现出消毒的规范化对于细菌的繁殖起到了一定的抑制作用，有效切断了疾病传播的根源。据消毒后的实验数据表明，医院的卫生环境也将大大影响消毒后的效果，尤其是饮水机，垃圾箱，公共贩卖机等一些公共设施放置的区域，应保持整洁，干燥，定期清理垃圾，减少杂物堆积，尽量保持空气流通可有效减少细菌滋生，保持公共环境空气质量良好，加强医院环境卫生，一定程度上可预防和控制医院感染。然而从根本上控制传染源不仅要求公共场所做好相应的清洁工作，也需要公众的共同努力。由此提出相关建议：

首先，对于普通民众而言，通过进校宣传、网络科普、报刊杂志等媒介途径加强关于传染病等健康方面的宣传教育，加深群众对于公共卫生传染疾病的认识，通过了解相关知识，提高群众的文明素养和健康意识，共同维护公共卫生。公民健康意识的提高，对于易感人群做到“早发现，早隔离，早治疗”也是十分有利的，且有助于对疾病的早期预防和制定防范方案，实现对传染源的有效控制。

其次，对于医护人员，强化自身技能，提升对于应对不同传染病的处理和防范能力，形成自我保护意识[5]，积极参与对群众在健康方面的宣传教育工作。

最后，对于公共卫生事业管理机构，严格按照标准实行消毒清洁措施，将消毒工作做到标准化，全面化。完善公共标识和公共设施，加强群众的环境意识。