范亚一，马 蓓，李伟伟，周永春，刘 军，弓立群

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)是目前临床上治疗老年胸腰椎压缩性骨折最常见的一种治疗方式，它可以有效缓解疼痛，避免长时间卧床，使患者迅速恢复生活自理能力[1-2]。但在临床中，笔者发现PVP对部分患者尤其是创伤导致的胸腰椎压缩性骨折患者的疗效经常不满意。非手术治疗是治疗胸腰椎压缩性骨折最传统的方法，只需卧床4～6周便可在支具保护下下地活动，因此非手术治疗同样为老年胸腰椎压缩性骨折患者治疗方法的重要组成部分[3]。为此，笔者回顾性分析笔者医院2011年1月—2015年12月收治的128例采用PVP或非手术治疗的创伤性老年胸腰椎压缩性骨折的临床资料，比较两种方法的临床疗效。

临床资料

1 一般资料

纳入标准： (1)下胸椎或腰椎椎体单个压缩性骨折，压缩程度≤椎体1/2；(2)创伤导致；(3)采用PVP或非手术治疗；(4)年龄≥60岁；(5)伤前下肢肌力≥4级；(6)伤前日常生活可以自理。排除标准：(1)受伤时间≥3周；(2)新鲜椎体压缩性骨折≥2个；(3)病理性骨折；(4)伤前患有中等程度以上的腰背痛；(5)伴随卒中、痴呆、恶性肿瘤或严重的心肺疾病；(6)下胸椎或腰椎有手术史；(7)患自身免疫性疾病；(8)有精神病史或抑郁倾向。共128例患者纳入本研究，男性46例，女性82例；年龄60～83岁，平均69.8岁；骨密度T值为-2.5～0.5 SD (平均-1.3SD)；椎体压缩程度≤椎体1/3者84例，椎体1/3<椎体压缩程度≤椎体1/2者44例。根据治疗方法不同分为PVP治疗组和非手术治疗组。PVP治疗组65例，男性25例，女性40例；年龄60～80岁，平均69.1岁；身体质量指数(BMI)为18～32kg/m2，平均26.3 kg/m2；椎体压缩程度≤椎体1/3者44例，椎体1/3<椎体压缩程度≤椎体1/2者21例；骨密度T值为-2.5～0.5 SD(平均-1.4SD)。非手术治疗组63例，男性21例，女性42例；年龄60～83岁，平均70.6岁；BMI为18～32 kg/m2，平均25.1 kg/m2；椎体压缩程度≤椎体1/3者40例，椎体1/3<椎体压缩程度≤椎体1/2者23例；骨密度T值为-2.5～0.5 SD(平均-1.2SD)。

2 治疗方法

2.1PVP治疗组：患者俯卧位，C臂机定位伤椎，局部浸润麻醉，C臂机监测下行椎体穿刺，当穿刺针进入压缩椎体的中、后1/3且位置满意后更换为工作通道，将“拉丝期”骨水泥注入压缩的椎体内。……