陈家军 罗 兵

冠心病是我国中老年人常见的慢性心源性疾病之一[1]且该疾病的病死率极高。研究表明，冠心病的发生与患者的年龄、遗传以及饮食结构等有直接关系，随着我国经济水平的不断发展，人们的饮食结构也随之发生改变，食用过多油炸食品以及畜禽肉类等胆固醇含量较高的食物，导致我国的冠心病患病率逐年递增，且患者的患病年龄向低龄化发展[2]。为减少冠心病患者的死亡率，及时采取积极有效的治疗措施是关键，本研究主要分析了采用益心汤与阿托伐他汀联合治疗冠心病的效果，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年2月—2019年2月本院收治的120例冠心病患者，按照随机数字表法分为2组。试验组中男28例，女32例；患者年龄47～73岁，平均年龄为(58.78±6.95)岁；合并EH者31例、合并DM者23例、合并HL者40例、合并SAP者46例、合并UAP者14例。对照组中男29例，女31例；患者年龄46～74岁，平均年龄为(57.98±7.15)岁；合并EH者32例、合并DM者21例、合并HL者39例、合并SAP者48例、合并UAP者12例。本研究经本院伦理委员会批准。2组患者的一般资料差异不具备统计学意义，P>0.05，可以进行对比研究。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①2组患者经实验室检查与辅助检查均符合西医冠心病患者的诊断标准；②2组患者经症候分析均符合中医学冠心病患者的诊断标准；③2组患者均具备完善的临床资料；④2组患者均对本次研究知情且已签署相关文件。排除标准：①合并本次研究治疗药物禁忌症者；②合并心理障碍、精神疾病不能配合治疗者；③合并其它恶性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者采用阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407)进行治疗。用药方法与剂量为：口服，10 mg每天1次。疗程周期为：14 d。

1.3.2 试验组患者在对照组治疗的基础上，加服益心汤。益心汤基础方剂组成：党参15 g，丹参15 g，黄芪15 g，葛根15 g，赤芍9 g，川穹9 g，决明子30 g，石菖蒲4.5 g，降香3 g，山楂30 g。临床用药需根据患者症候表现进行药物加减。清水煎服，每日1剂。

1.4 观察指标①治疗效果。将2组患者的心绞痛发生频次与心电图检查结果作为疗效判定标准，将2周内出现心绞痛频次<3次，心电图检查恢复正常者视为治疗显效；将2周内出现心绞痛频次在4～6次，心电图检查提示有所改善者视为治疗有效；将经心电图检查结果以及心绞痛发生频次无改善者视为治疗无效。②对比观察2组患者中医学临床证候积分下降情况、AP持续时间以及患者的生活质量评分。

2 结果

2.1 治疗效果试验组患者的治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组患者的73.33%，差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1 2组患者治疗效果对比 (例，%)

2.2 临床指标试验组患者中医证候积分下降幅度明显高于对照组、AP发作时间明显短于对照组、生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。见表2。

表2 2组患者临床指标对比 (例，%)

3 讨论

统计学结果显示，冠心病在全球范围内的死亡率为所有疾病中的首位。因为冠心病在临床上属于慢性的进展型疾病，随着时间推移患者的病情会更加严重，临床上冠心病患者死亡的原因主要是冠心病导致的心血管意外。因此即时采取积极有效的防治措施，延缓冠心病患者的病情发展，对于减少冠心病患者的死亡率有着重要意义[4]。 药物治疗是冠心病患者需要终身进行的治疗手段[5]，目前，临床上对于冠状动脉粥样硬化的药物治疗方式主要为了缓解其症状，减少由于冠心病心绞痛以及心肌梗死发作导致的患者死亡，减缓冠状动脉粥样硬化的发展进程，减少冠心病患者死亡率。当前临床上将他汀类药物作为冠心病患者的常用药物之一，其能够有效降低冠心病患者的胆固醇水平。氟伐他汀、匹伐他汀、西伐他汀与阿托伐他汀均为第二代的他汀类药物，与第一代他汀类药物普伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀相比，具有更高的脂溶性，且在冠心病患者的治疗上通过口服就可以迅速有效地吸收其药性，达到理想治疗效果。阿托伐他汀与其他他汀类类药物相比，半衰期更长，且对于老年患者而言，能够稳定患者的动脉斑块，对患者的血管壁弹性有着修复作用，因此能够有效降低冠心病患者的心血管意外发生概率，缓解患者冠心病的发展进程。中医学认为，冠心病患者属于胸痹以及疼痛等范畴，患者出现冠心病多少由于心脉被瘀堵而血液无法正常在体内流通导致的。中医对于冠心病患者的治疗是根据患者发病时的特点以及证候分型进行相关治疗，对于血脉瘀堵性冠心病患者，中医治疗中常采用可以活血化瘀的药物进行治疗。益心汤中，党参以及黄芪的应用能够养护患者的心血、增加患者的阳气，对其进行阴阳调和，疏通瘀堵的血脉，以达到治疗效果；川芎、降香、葛根、丹参、赤芍、山楂等药物主要应用目的是为了清除患者血脉当中的瘀堵，且川芎与降香能起到很好的止痛作用，对于胸痹且存在疼痛的患者有着重要作用；决明子对方剂中其它药物对患者造成的燥热有着很好的抑制作用；石菖蒲能够疏通患者的脉络，减轻患者的胸痛症状。益心汤在临床应用中可以根据患者的临床表现进行药物加减，对于胸部刺痛明显、症候表现为血脉瘀堵者可以加服1.5 g的血竭、麝香、三七，将药物磨制成粉，以达到止痛以及活血的效果。对于胸闷的患者，可以加服枳壳、桔梗等药物，起到调和血气的作用。目前临床上中西医对于冠心病患者的治疗都存在一定的优势，也都具有一定的劣势。西医对于冠心病患者的药物治疗上采用阿托伐他汀能很好地调节患者的血脂，缓解患者的病程发展，中医学认为冠心病患者与其他器官功能关系密不可分[6]，因此采用辨证方式进行药物治疗，能够兼顾对冠心病患者的其他器官功能并进行阴阳调节，以改善患者的症状，并对患者的生活质量提高有着重要意义。

结果显示，试验组患者的治疗总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义，P<0.05。试验组患者中医证候积分下降幅度、AP发作时间以及患者的生活质量评分等指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，临床上冠心病患者采用益心汤与阿托伐他汀联合治疗能够显著提高疗效以及生活质量，值得推广使用。