冯秀芹

分娩是女性正常生理过程，但是其分娩中，会出现剧烈的疼痛，使得产妇较易出现急躁、紧张、焦虑等心理，对宫缩以及产程造成影响[1，2]。药物镇痛在产妇分娩中应用，虽然可对其疼痛程度控制，但是可导致患者出现相关不良反应的情况，应用存在一定的局限性[3]。随着研究的深入，发现中医干预在初产妇分娩中具有一定的价值。本研究主要分析初产妇接受中药足浴、芳香疗法、穴位按摩干预，对其产程的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将初产妇100例以双盲法随机进行分组，时间为2018年5月—2019年5月，每组为50例。试验组中，年龄20～35岁，年龄均值(28.56±3.85)岁；体质量指数18.9～24.3 kg/m2，均值(21.23±2.50)kg/m2；孕周38～41周，均值(39.86±4.45)周。对照组中，年龄21～34岁，年龄均值(28.35±3.71)岁；体质量指数18.8～24.5 kg/m2，均值(21.30±2.47)kg/m2，孕周37～41周，均值(39.75±1.39)周。2组初产妇基本资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准①单胎、头位、足月，不存在头盆不对称；②无肝肾心脑等重要器官疾病者；③年龄18岁及以上；④无药物过敏史；⑤自愿参与本研究。

1.3 排除标准①存在流产史；②过期产、巨大儿者；③存在妊娠合并症；④凝血功能障碍者；⑤精神或智力异常者；⑥难以积极对本研究配合者。

1.4 方法对照组分娩中给予常规护理。试验组则同时实施中药足浴、芳香疗法、穴位按摩干预，具体为如下。

1.4.1 中药足浴将黄芪30 g，枳壳15 g，益母草20 g，厚朴15 g，木香15 g，制大黄10 g，王不留行15 g，粉碎处理，制作成中药包，产妇临产时，中药包与热水(3000～4000 ml)加入至电动足浴桶中，控制水温为42 ℃左右，嘱咐产妇将双足放置于桶中，每次泡脚时间控制为15～20 min，水位应在足踝上5 cm左右，根据产妇的具体情况，每3～4 h进行1次足浴，每次足浴完成后，以消毒毛巾擦干。

1.4.2 芳香疗法临产后，安排产妇至安静、温馨的待产室中，在其床旁使用插电式熏香，取蒸馏水(10 ml)加入至熏香灯上方容器内，并根据产妇喜好，加入适当的精油，使得精油香气在空气中扩散，指导产妇平静呼吸。

1.4.3 穴位按摩若产妇处于分娩的潜伏期，则选择其昆仑、足三里、三阴交、合谷；若为活跃期，则选择昆仑、三阴交、足三里、合谷、曲池、风池、肩井、百会、太阳、印堂。在宫缩来临前实施按摩，控制力度的平稳柔和，以产妇可耐受、微感疼痛酸胀为宜，每个穴位点按3 s，之后松1 s，共计进行5组，直至产妇的宫缩疼痛得以缓解。根据产妇的宫缩情况，反复进行按摩，直至产妇分娩。在实施中药足浴的过程中，可一边足浴，一边实施穴位按摩。分娩活跃期，将精油调配好，双手掌心搓匀温热，之后在产妇按摩处摩擦，以按、揉、推等手法，对产妇的上下肢、肩部、颈部、头部等穴位，实施按摩干预。

1.5 观察指标对2组初产妇分娩时焦虑评分(SAS焦虑自评量表评价，焦虑程度越严重者，其评分越高)、疼痛评分(NRS疼痛数字分级法评价，0～10分，疼痛越严重者，其评分越高)、总产程、产后出血量作观察，并分析2组新生儿窒息、剖宫产发生率的差异性。

1.6 统计学方法数据经SPSS 21.0软件作统计学处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者焦虑评分、疼痛评分、总产程、产后出血量比较试验组初产妇的焦虑评分、疼痛评分、总产程、产后出血量，均低于对照组，P<0.05。表1。

表1 2组患者焦虑评分、疼痛评分、总产程、产后出血量比较 (例，

2.2 2组患者新生儿窒息、剖宫产发生情况比较试验组新生儿窒息率(0.00%)、剖宫产率(14.00%)，均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者新生儿窒息、剖宫产发生情况比较 (例，%)

3 讨论

初产妇在分娩时，其会出现紧张、恐惧等心理，而紧张、恐惧与疼痛之间相互影响，疼痛会加剧产妇的紧张、恐惧程度，而紧张、恐惧会导致其疼痛敏感性提高[4]。因此，在产妇分娩的过程中，应积极采取有效措施，来促进产妇疼痛程度的降低。

本研究中，试验组初产妇的焦虑评分、疼痛评分、总产程、产后出血量，均低于对照组；试验组新生儿窒息率(0.00%)、剖宫产率(14.00%)，均较对照组低。即表明中药足浴、芳香疗法、穴位按摩干预，能够减轻初产妇的分娩疼痛、焦虑程度，减少其产妇出血，缩短产程，且可对新生儿窒息、剖宫产的发生控制。

中药足浴在产妇分娩中应用，有着一定的价值。双足中的穴位较多，且与五脏六腑之间关系密切，实施中药足浴，可对热力吸收、经络传递等促进，使得气血更加通畅的运行[5]。同时，药物经患者足部穴位，通过经络穿刺，可对子宫收缩、血液循环促进，提高肠蠕动的速度以及睡眠质量[6]。本研究中药足浴中的药物，可发挥镇痛镇静、子宫紧张肌弛缓、子宫平滑肌收缩抑制等作用。

芳香疗法，是通过芳香植物萃取的精油，来舒缓产妇的焦虑、紧张心理，达到身心放松的目的[7]。芳香疗法中，其极小分子精油，能够通过触觉、嗅觉等，快速深入产妇的真皮深处，相较于痛觉冲动，更早到达其脑部，从而更好对分娩疼痛缓解[8]。

按摩是物理疗法的一种，在产科中的应用效果较好。中医认为，分娩痛是胎儿动作所致母体血气不畅运行，不通则痛。分娩中，实施穴位按摩，可对外呼内应的作用发挥，可获得阴阳平衡的效果，促进经络疏通，对脏腑功能调节[9]，同时，穴位按摩能够增加内啡肽的分泌量，发挥镇痛的作用，提高肾上腺的活动量以及皮质醇分泌量，将分娩阵痛减轻。

综上所述，中药足浴、芳香疗法、穴位按摩联合应用于初产妇的分娩中，有着较高的价值，可将初产妇的焦虑、疼痛程度减轻，降低其产后出血量，缩短产程，减少新生儿窒息、剖宫产的发生率，更好改善分娩结局。