经常会有患者问：高血压患者应选择哪种降压药？降压药应该什么时候服用？这些问题看似简单，实则复杂，不能一概而论。高血压患者服用降压药要因人、因情况而异。

高血压患者药物

适合的就是最好的

简单地说，适合的就是最好的，有条件的话，尽量选择长效药物。选择长效降压药的好处有：服用简单，便于长期坚持治疗，能保持血压平稳，减少血压的过度波动。但其价格相对较高，若不能承受较高的治疗费用，选择每天服用2次到3次的中短效降压药物也可以，目的就是把血压控制下来。

对于没有合并冠心病、脑血管病、糖尿病、肾脏病等疾病的患者，日常降压药物均可选择。为了更好地控制血压，应尽量结合诊所血压、家庭血压及动态血压监测，争取达到以下3个目的：1.平稳控制昼夜整体血压水平;2.有效抑制清晨时段血压快速上升;3.维持夜间血压适度下降。

不同时段血压不同

服药应根据时间表

根据昼夜节律，不同的药物服用时间有所不同。在正常情况下，清晨醒来时，血压呈持续上升趋势，血压在9时至11时达到高峰，然后逐渐下降，到15时至18时，血压再次升高。夜幕降临，血压再次降低，入睡后呈持续下降趋势，凌晨2时至3时血压最低。

服药需考虑血压昼夜节律

合理的服药时间应考虑到个体血压的昼夜生物节律，多数高血压患者具有上述昼夜节律变化的特点，夜间血压均值与白昼均值相比下降10%，称勺型高血壓。

也有部分患者的血压波动并不是这个规律，必要时进行24小时的血压监测，找出自己的血压高峰，在血压最高值出现前两小时用药。

避免晚间服药。有些人夜间血压均值比白昼均值低20%，称深勺型或过度勺型高血压，应避免晚间服药。

晚间或睡前加服。如果夜间血压不降、夜间收缩压均值大于125mmHg和（或）舒张压均值大于75mmHg，称夜间高血压或反勺型高血压。这种现象与心、脑、肾等靶器官损害密切相关，比白昼高血压的危害更大。治疗上应尽量选择长效降压药，必要时可在晚间或睡前加服一次中、长效药物。

清晨醒后空腹即服。另外一些人清醒后血压急剧上升，称为血压晨峰或清晨高血压。这与患者上午突发事件的高发生率明显相关，这类患者早晨清醒后起床动作宜慢，活动量宜小，逐渐过渡到日常生活、工作，不主张进行晨练，药物首选长效制剂。

（摘自《老年生活报》）