黄梅会，吴 华，苏 屿，王旭明

单增李斯特菌(Listeriamonocytogenes，L.monocytogenes)是一种重要的食源性病原菌，主要通过食用被单增李斯特菌污染的蔬菜、动物制品、奶酪等传播，也可通过眼及破损皮肤、黏膜侵入人体，多发生于围生期妇女、新生儿及免疫力低下患者。该菌具有嗜神经性，一旦发生中枢神经系统感染，病死率高[1-2]，特别是合并脑积水[3]、脑干脑炎[4]、脑脓肿[5-6]时病情发展很快。单增李斯特菌性脑膜炎临床表现及脑脊液改变与其他原因引起的脑炎(如病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎)相似，在早期阶段很难识别。在美国, 李斯特菌病是导致住院率最高、死亡人数最多的肠道传染病，国内关于该菌的报道较少，微生物工作者及临床医生对其了解较少。本文回顾1例单增李斯特菌误诊病例的诊疗过程，并对近5年内单增李斯特菌脑病误诊病例进行分析，总结病例特点，分析误诊原因，以加强对该菌的认识、提高该菌感染的诊治水平。

1 病例资料

1.1病史 患者，女，36岁，农民。患者因右侧肢体麻木、颈椎疼痛、视物模糊于2017年4月14日到三亚市农垦医院神经内科就诊，颈椎MRI示颈髓胶质瘤可能性大，或不典型炎性病变，初步诊断“急性脊髓炎、颈髓胶质瘤”，给予地塞米松、B族维生素及改善循环等处理。病情加重，出现四肢乏力，伴尿失禁，神志模糊，发热，给予甲强龙、免疫球蛋白、血浆置换、美罗培南抗感染等治疗。患者双上肢及左下肢肌力逐渐改善，神志转清。因右下肢瘫痪、反复发热于2017年6月2日至海南省人民医院求诊。……