胡 颖

（辽宁省铁岭市昌图县中心医院，辽宁 铁岭 112599）

在临床上子宫肌瘤作为一种常见的肿瘤性疾病，一般性质为良性，对患者生活质量和身心健康均造成严重的影响。子宫肌瘤在临床治疗中一般需要实施手术治疗，然而由于手术具有创伤性，因此，患者需要承受较大的疼痛，同时由于疾病和手术治疗，患者会产生各种不良情绪，如恐惧、焦虑、抑郁等，也会增加患者的疼痛感，进而对睡眠质量造成直接影响，对患者康复也造成一定程度的影响[1-2]。我院发现在围手术期护理中开展疼痛护理与心理护理可获得满意的效果，尤其是可对患者睡眠质量进行改善，本研究对其实施效果进行进一步分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析对象选择于2018年10月至2019年10月我院接收的子宫肌瘤患者82例，抽签方法进行分组分析，41例开展常规护理的患者归纳为对照组，组中患者的平均年龄为（48.45±2.16）岁（44～58岁）；而41例开展疼痛护理与心理护理联合护理的患者归纳为试验组，组中患者的平均年龄为（48.30±2.15）岁（45～57岁），两组患者临床资料中数据信息经统计学分析，结果与统计学意义的判定标准不相符（P＞0.05），具有可比性。两组患者均对本研究知情，并自愿配合，并对知情同意书进行签订。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：与子宫肌瘤临床诊断标准相符，通过病理切片确定为子宫肌瘤；对本研究自愿配合。排除标准：精神疾病与心理疾病患者；严重器官（肾、肝、心）疾病患者；语言功能发生障碍、肢体功能发生障碍的患者；对本研究无法配合的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 开展常规护理，护理方法如下：①常规健康宣教，对患者错误认知进行纠正，向患者介绍手术相关方法、流程、注意事项，并将医院的环境告知患者，使其陌生感消除，对病房的湿度和温度进行合理调节[1]。②对患者既往史和病情发展进行充分了解，病床之间要设置遮挡，对患者隐私进行充分保护，对患者的疑问进行耐心解答[2]。③对患者体位进行指导，使其体位处于舒适的状态，在手术中予以患者抗生素适量，防止发生感染，加强保暖工作，防止患者由于低体温而发生寒战，减轻患者不适感[3]。④对患者生命体征和渗血情况进行密切观察，对呕吐患者给予吸氧（低流量），并及时为其清理呕吐物，保证病房的整洁和干净。帮助患者调整至舒适体位，以放松肌肉，减轻手术不适感。以患者恢复情况为依据，对患者早期运动进行指导，以显著提升患者机体免疫力，促进患者康复[4]。⑤对患者进行常规的饮食指导，如禁止食用豆浆等产气类的食物，并以患者恢复情况为依据，制订科学、合理的饮食方案[5]。

1.3.2 试验组 在为患者实施常规护理的同时增加疼痛护理和心理护理，具体护理方法如下：①疼痛护理，对患者疼痛程度进行评估，坚持从少到多的原则给予镇痛药物，镇痛药物的使用与否及使用剂量一定以患者具体情况为依据，保证用药合理性。在予以镇痛药的过程中，护理人员要严密观察患者的缓解程度和不良反应，如果发生异常情况，马上与医师沟通，以患者实际情况为依据调整用药剂量[7]。针对较轻疼痛感的患者，利用各种方式转移和分散其注意力，如依据患者的喜好为其提供音乐、书籍[6]。②心理护理观察贯穿于患者整个围手术期。首先，在术前，患者入院时，向患者讲解手术流程和病房环境，消除患者由于对医院陌生产生的不良情绪，针对患者疑问解释和解答要耐心，语言要保证亲切；护理人员与患者间的交流和沟通要强化，并对患者心理状态进行详细掌握；对患者进行鼓励，使其对疾病和治疗树立起自信心，可以利用成功案例法对患者信心增强，以便对治疗和护理进行配合和依从，促进手术顺利进行。强化与患者家属之间的沟通，尤其是患者配偶间的沟通，对患者进行关心和支持，将手术的重要性和必要性进行告知，并将术后护理告知家属。其次，在手术中强化心理干预，在术前1 d，告知患者麻醉方式、手术时间和术后可能产生的并发症及疼痛感，让患者做好心理准备，再次对患者产生的不良心理状况实施心理干预，将手术之前产生的不良情绪减少甚至是消除[8]。在整个手术过程中，对患者身体情况进行密切观察，将患者心理压力进行减少，利用眼神等方式予以患者鼓励，促进顺利实施手术治疗。最后，在手术之后，护理人员要强化与患者间的交流和沟通，沟通语言和语气要保证稳定和亲切，将不安全感尽量减少。

1.4 评价指标 应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者的焦虑和抑郁实施分别评价，其中分数与心理状态成反比；疼痛程度：应用视觉模拟评分（VAS）实施评价，分数与心理状态成反比；睡眠状况各项评分：PSQI睡眠质量指数实施评价，分数与睡眠质量成反比；患者护理满意度：以调查问卷形式进行评价，结果分为非常满意、一般满意、不满意。

1.5 统计学分析 采用统计学软件SPSS23.0对数据进行分析，用t和χ2分别验证计量数据和计数数据，统计学意义的评价标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 比对两组患者心理状态和疼痛程度 试验组患者的SAS评分、SDS评分、VAS评分均显著低于对照组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比对两组患者的睡眠质量 试验组患者的睡眠质量各项评分均低于对照组，组间数据比较有统计学意义（P＜0.05），试验组的睡眠质量改善明显。见表2。

表1 两组患者心理状态和疼痛程度比对结果（分，）

表1 两组患者心理状态和疼痛程度比对结果（分，）

表2 比对两组患者睡眠质量（分，）

表2 比对两组患者睡眠质量（分，）

2.3 比对两组患者护理满意度 试验组41例患者中非常满意、一般满意、不满意的例数分别为25例、15例、1例，所占比例分别为60.98%、36.59%、2.44%，患者总满意度为97.56%；对照组41例患者中非常满意、一般满意、不满意的例数分别为17例、13例、11例，所占比例分别为41.46%、31.71%、26.83%，患者总满意度为73.17%。试验组患者的总满意度高于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=9.7619，P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤作为一种良性肿瘤在临床上较为常见，治疗方法一般为手术，治疗效果比较好。相关研究显示，手术的效果受到患者疼痛程度和心理状态的影响，因此，在患者围手术期对疼痛护理和心理护理进行强化，可保证治疗心态保持愉悦和轻松，对患者睡眠质量进行改善[9]。并且，在术前将健康宣教做好，将手术方法和疾病相关知识告知患者，可提升患者的知识程度，将错误认知消除，以防由于错误认知产生不良情绪和心理，对手术治疗造成影响。同时要将术后可能产生的不良反应和注意事项告知患者，使其做好心理准备，有助于消除或改善患者不良情绪，提升睡眠质量，树立治疗的信心[10]。以患者疼痛实际程度为依据，镇痛药物坚持从少到多的用药原则。本研究中，为试验组患者增加疼痛护理和心理护理获得了较为满意的效果，不但促进患者心理状态和疼痛程度的改善，同时对患者睡眠质量进行了改善，另外该方法受到多数患者的欢迎，故此护理方案可取。

综上所述，在子宫肌瘤患者中开展疼痛护理与心理护理联合护理可获得满意的效果，可对患者睡眠质量、心理状态、疼痛程度进行改善，值得推广应用。