戴清华 吕彬彬

（凤城市中心医院，辽宁 凤城 118100）

肾性贫血是一种严重影响慢性肾功能衰竭患者生活质量和生存率的重要并发症，需及时进行治疗。肾性贫血通常是由于肾脏产生的促红细胞生成素不足，加上铁利用障碍，从而减少促红细胞生成素的产生[1-2]。对于慢性肾病患者，临床治疗应注意促红细胞生成素和铁剂的应用，这样贫血的症状才能得到及时纠正，但病情的进展会给患者带来沉重的经济负担[3-4]。本研究旨在探讨静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾功能衰竭患者肾性贫血的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择100例在凤城市中心医院接受治疗的慢性肾功能衰竭肾性贫血患者未研究对象，时间为2018年1月至2019年2月，随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。其中对照组男女分别为32例和18例；年龄31～78岁，平均（62.99±2.82）岁；肾性贫血患病时间1～5年，平均（3.21±0.78）年。观察组男女分别为33例和17例；年龄32～78岁，平均（62.93±2.81）岁；肾性贫血患病时间1～5年，平均（3.21±0.72）年。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用促红细胞生成素治疗，每次4000 U，每周注射3次，于皮下注射，共注射5周。观察组在对照组基础上采用蔗糖铁注射液100 mg加100 mL注射液，首剂1/4加50 mL静脉滴注，疗程至少30 min。如果没有不良反应，剩余的量将在30 min内给予，每周2次，为期5周。

1.3 观察指标 评估两组患者肾性贫血的疗效。血红蛋白、血清铁蛋白、血细胞比容恢复正常，贫血等相关症状体征消失为显效；血红蛋白、血清铁蛋白、血细胞比容改善，贫血等相关症状体征改善＞50%为有效；血红蛋白、血清铁蛋白、血细胞的比容未明显改善，贫血等相关症状体征达不到上述标准为无效[4]。比较治疗前后两组患者的血清铁蛋白、血红蛋白、血细胞比容。记录两组病情好转情况、贫血实验室指标恢复到正常时间。统计两组不良反应发生情况，包括局部血肿等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析。计量资料（包括血清铁蛋白、血红蛋白、血细胞比容等）采用（）表示，计数资料（包括治疗效果等）采用[n（%）]表示，组间比较分别行t检验和χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 对照组显效17例，有效23例，无效10例，治疗总有效率80.00%；观察组为29例、21例、0例、100.00%（χ2=5.961，P＜0.05）。

2.2 两组血清铁蛋白、血红蛋白、血细胞比容比较 治疗后，观察组血清铁蛋白、血红蛋白、血细胞比容高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组两组病情好转情况、贫血实验室指标恢复到正常时间比较 观察组病情好转情况、贫血实验室指标恢复到正常时间分别是（3.15±1.47）周、（3.57±0.11）周，对照组分别是（4.61±1.78）周、（4.21±0.21）周。观察组病情好转情况、贫血实验室指标恢复到正常的时间短于对照组（t=7.446，P＜0.05）。

表1 两组治疗前后血清铁蛋白、血红蛋白、血细胞比容比较（）

表1 两组治疗前后血清铁蛋白、血红蛋白、血细胞比容比较（）

2.4 两组不良反应发生情况比较 对照组1例（2.00%）出现局部血肿。观察组2例（4.00%）出现局部血肿（χ2=0.927，P＞0.05）。

3 讨 论

肾性贫血是慢性肾功能衰竭的早期主要并发症之一，随着病情的发展，贫血程度会越来越严重。促红细胞生成素反应低的治疗已成为维持性血液透析患者的常见并发症之一[5-6]。维持性血液透析不仅对骨髓红细胞生成会产生影响，而且对贫血的治疗也有一定的作用。低应答、缺铁、其他营养缺乏和尿毒症毒素是慢性肾功能衰竭患者肾性贫血的主要机制，因此补铁可改善使用促红细胞生成素治疗的肾功能衰竭患者的肾性贫血[7-8]。铁是人类红细胞的重要组成部分。如果患者体内缺铁，会对患者的骨髓造血、酶和辅酶的合成以及细胞的代谢产生一定的影响，因此会对患者各系统的正常运行产生不利影响[9]。在治疗静脉型慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者时，应采取有效的治疗方法，如使用蔗糖铁治疗可提高患者的临床疗效，改善患者的症状[10-18]。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率、治疗后患者的血清铁蛋白、血红蛋白、血细胞比容、病情好转情况、贫血实验室指标恢复到正常等时间均优于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生情况比较无差异（P＞0.05）。

综上所述，促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗慢性肾功能衰竭患者肾性贫血的效果显著，有利于促进患者病情的好转，使患者更快恢复。