刘莉

（合肥市传染病医院，安徽 合肥）

0 引言

当机体感染狂犬病毒后就会引发狂犬病，使得中枢神经等多系统受累，如确认感染则无法进行治疗，死亡率可达到100%[1]。狂犬病毒多由猫、狗携带并传染，目前无法进行治疗，只能通过接种狂犬疫苗的方式进行预防。但在实际接种中，会受到多种因素的影响，使得接种者往往会表现出局部或者全身性不良反应[2]。本次研究对我院预防接种狂犬疫苗者采用不同方法进行护理，旨在探讨不同方法护理效果差异性，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

采集2017年5月至2019年5月我院预防接种狂犬疫苗者120例，通过随机法分为60例对照组与60例研究组。其中研究组男性38例，女性22例，年龄为5～61岁，平均为（27.32±4.31）岁；对照组男性37例，女性23例，年龄为6～63岁，平均为（28.02±4.17）岁。两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：本组接受常规护理干预。

研究组：本组接受综合性护理干预，具体措施如下。

（1）接种前。需建立疫苗接种登记制度，于疫苗接种前详细告知相关注意事项，签署知情同意书，一式两份；按照相关标准做好伤口消毒处理，为患者讲解疫苗接种的重要性，取得患者理解与支持，有助于增强疫苗接种依从性；详细询问患者临床资料，包括：疫苗接种史、过敏史、病史、近期用药史等，严格排除存在狂犬疫苗接种禁忌证者；做好接种前相应准备，对疫苗详细资料进行仔细核对，确认疫苗可用于接种，防止有质量问题所引发的不良反应。

（2）接种时。以摇动方式使疫苗充分混匀后，选取上臂外侧三角肌作为接种处，如患者年龄较小则应以大腿前外侧；接种时可通过沟通的方式，使患者注意力分散，缓解各种不良心理情绪；在穿刺时确保准确性，尽量保持注射速度均衡性，以安全性作为注射的重要标准，以防止不良反应发生。

（3）接种后。使用棉签以压迫方式进行止血，时间维持于2 min，再观察30 min确认接种后反应情况；需告知患者保持注射部位的干燥性与清洁性，以防止继发性感染出现；告知患者多休息，饮食以清淡为主，严禁烟酒，不可进行剧烈运动，以防止不良反应程度加重。

（4）不良反应处理。①局部反应：如接种后存在轻度反应情况则无需处理，可于2～3 d自行消退；如反应面积过大，则可通过50%硫酸镁贴敷方法，使局部红肿及炎症消退。②全身反应：如存在全身发热情况，则应当确保睡眠充足与多饮水，可于1～2 d自行消退，如患者体温过高则可应用退烧药；如存在呕吐及恶心患者，则可给予维生素与热量高的食物，以维持机体营养性。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者接种疫苗后出现的不良反应，并对不良反应程度进行分级。轻度反应：存在局部瘙痒，反应累及范围直径不高于2.5 cm，体温维持于37.1～37.5 ℃；中度反应：反应累及范围直径为2.6～5.0 cm，体温维持于37.6～38.5 ℃；强反应：反应累及范围直径不低于5.1 cm，体温维持于38.5 ℃左右。

（2）待患者疫苗接种完成后10～35 d对血清抗体滴度进行检测，计算两组抗体阳转率。统计两组接种依从性，如指定接种日24 h内完成疫苗接种为依从性好，如未能于指定接种日24 h内完成疫苗接种为依从性差。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料比较采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组不良反应发生率对比情况

经过对比后，相较于对照组，研究组不良反应发生率更低，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 研究组与对照组不良反应程度对比情况[n(%)]

2.2 研究组与对照组抗体阳转率与接种依从性对比情况

经过对比后，两组抗体阳转率差异小且无统计学意义（P＞0.05）；相较于对照组，研究组接种依从性更好，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 研究组与对照组抗体阳转率与接种依从性对比情况[n(%)]

3 讨论

目前医学界尚无针对狂犬病有效治疗方法，主要通过接种狂犬疫苗方式对狂犬病毒进行控制，以防止狂犬病发生[3]。根据相关资料显示，当被咬伤后及时注射狂犬疫苗能够起到免疫效果，对预防狂犬病发作具有重要意义[4]。

狂犬疫苗接种本身属于一种异物介入过程，因此在接种时往往会受到个体性差异、接种技术等相关因素的影响，使得各免疫系统出现免疫保护应答，最终引发各种不良反应[5]。当疫苗接种时出现不良反应就会对实际接种效果产生不良影响，同时也会对接种者的依从性与安全性造成直接影响[6]。根据相关研究显示，在疫苗接种时通过有效护理方法能够对接种效果起到促进作用，有助于提高接种安全性。常规护理方法虽存在一定护理效果，但缺乏针对性，因此整体护理效果难以达到预期标准。综合性护理方法能够通过多种护理措施，全方位对患者进行有效干预，能够起到降低接种不良反应率，提高接种依从性的作用[7]。

通过研究可发现，相较于对照组，研究组不良反应发生率更低，组间差异大且有统计学意义。两组抗体阳转率差异小且无统计学意义；相较于对照组，研究组接种依从性更好，组间差异大且有统计学意义。

综上所述，在预防接种狂犬疫苗过程中，可通过有效护理方法进行干预，不仅能够使不良反应发生率降低，还可进一步提高接种依从性，具备较高临床应用价值与推广价值。