田海鹰

（新疆巴州人民医院，新疆 库尔勒）

0 引言

心悸为中医病症名，与西医中冠心病并发心律失常的症状表现相似，其发病与外感或内伤引起的心失所养、气血亏虚相关[1]。西医治疗心悸主要采用一些抗心律不齐的药物进行治疗，但是这类西药的不良反应较多，可能会引起患者的QT间期延长、窦性心动过缓的不良反应[2]。而中医通过按摩、针灸、艾灸等方式的治疗，安全性较高。此外，有报道指出[3]，通过中医护理，对于心悸患者的恢复和治疗也有一定的辅助效果，因此为验证采用中医护理的临床效果，笔者着手于中医护理应用于心悸患者的研究，我院于2017年陆续开展对心悸患者的中医护理，通过有针对性的中医护理，取得了较为理想的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经伦理委员会批准，将2017年6月至2019年6月收治的80例心悸患者随机分为两组，分别是对照组和观察组，各40例。对照组中男性22例，女性18例，年龄51～76岁，平均（65.28±4.52）岁；观察组中男性23例，女性17例，年龄52～75岁，平均（64.88±4.48）岁。对比两组患者的年龄、性别资料，无明显差异（P＞0.05），可参与本次研究。

纳入标准：符合《中医内科学》[4]中关于心悸的判定标准；患者或家属知情本次研究，签署知情同意书；患者治疗依从性好，能够配合本次研究。

排除标准：严重肝肾功能不全者；合并恶性肿瘤者。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理，主要包括对患者病情的监测、用药指导、饮食作息的指导。

观察组则在对照组常规护理的基础上，应用中医辨证护理，依据患者的具体症状，制定个体护理方案。①气血亏虚证，该类患者的表现为面色无华、舌尖淡红、容易健忘、出汗，在轻微运动后易出现胸闷气短、心悸加重。针对这一类症状较轻微的患者，吩咐患者进行适当的散步等强度较低的运动，饮食上，嘱咐患者多摄入鱼类、山药、红枣等可调节气血的食物。②阴虚火旺证，此类患者症状表现为舌苔薄黄，面色潮红，会伴有头痛，该类患者则应用中医按摩护理，对内关穴、太溪穴等穴位进行按摩，此外指导患者多食用西红柿、苦瓜、白菜等富含钾元素的食物。③心脉瘀阻证，该类患者的心悸症状较重，常表现为胸痛心痛，面色发紫，这类患者在常规的治疗基础上，需要保持饮食的清淡，少食油盐。④心阳不足证，需协助患者保持合适的体位，卧床静养，嘱咐患者保持充足的睡眠。此外，对不同类型的心悸患者，还需根据患者的耐受性应用穴位贴敷、艾灸、中药熏洗等护理方式，改善患者气血两虚的发病基础。同时，给予患者必要的情志护理，关注患者的心理状态，对于抑郁、焦虑的患者，实时开导，激发患者对美好生活的向往。

1.3 观察标准

观察对比两组患者临床护理效果。将患者的护理效果分为显效、有效、无效，显效：患者的心悸症状基本消失；有效：患者的心悸症状较为改善；无效：患者的心悸症状无改善甚至加重。临床护理总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

观察对比两组患者的护理满意度，采用我院自制护理满意度调查表，分为护理质量、护理态度、护理专业性3个方面，每个方面共设置5道问题，每题分值1～5分，得分越高，满意度越高。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0对数据进行处理，计量资料以（）表示，计数资料以（%）表示，分别以t和χ2检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果

观察组患者的护理总有效率95.00%，对照组护理总有效率80.00%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床护理效果对比（n, %）

2.2 两组患者护理满意度

观察组患者满意度在护理质量、护理态度、护理专业性的评分对比中，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理满意度对比

表2 两组患者的护理满意度对比

组别 例数 护理质量 护理态度 护理专业性观察组 40 21.42±3.28 22.05±2.65 21.24±2.75对照组 40 17.45±4.27 20.55±3.22 19.24±3.05 t 4.663 2.275 3.030 P 0.000 0.026 0.003

3 讨论

西医将“心悸”归为冠心病并发的心律失常之中，其治疗主要采用抗心律不齐的药物，此类药物对于治疗心悸有一定的效果，但其不良反应较多，且对于某些患者的效果不甚理想。中医将该病归为由气血失调、脏腑亏虚，治疗和护理均采用中医辨证制定，根据患者心悸所属种类，对症施治[5]。为了提高对心悸患者的护理效果，我院在常规治疗和护理基础上，增加中医特色护理项目，取得了较为理想的效果。在对患者护理之前，结合患者的具体发病原因、临床症状判定患者心悸发病原因和病症的类型，然后依据判定结果，制定符合患者个体情况的护理方案。此外，结合中医特色穴位敷贴、艾灸、针灸、按摩等方式，使患者的心悸症状得到显著改善[6]。相较于常规护理，中医的护理内容，会更多的参考患者的具体病症进行护理。

在本次研究中，常规护理基础上增加中医护理的心悸患者的护理总有效率为95.00%，与常规护理患者的总有效率80.00%对比，有较大差异，有统计学意义（P＜0.05）；同时为了验证中医护理对于患者的接受度，对两组患者的护理满意度进行了调查，结果显示，中医护理受到患者的喜爱，对中医护理的满意度高于常规护理，差异有统计学意义（P＜0.05）。焦钰[7]研究中，采用中医综合疗法对心悸患者展开治疗，取得了较为理想的结果，在焦钰的研究中采取了耳穴压豆法、针灸、中药汤剂的治疗方式，使心悸患者治疗的总有效达到了93%，显著减少患者室性前期收缩次数，与本次研究结果，进行对比，差异较小，基本相符。这再次证实，通过中医护理配合常规护理与治疗，可显著提高对心悸患者的治疗效果。而在罗爱清[8]的研究中，通过中医护理，使患者胸闷心悸、喘促、尿少肢肿、神疲乏力的症状得到显著改善，最终使患者的中医护理满意度评分达到（95.68±2.21）分。结合焦钰与罗爱清的研究，可得出结论，中医护理与治疗对于心悸患者而言，治疗效果显著，护理效果佳，对于治疗心悸有着较为理想的效果。

综上所述，中医护理较为适用于心悸患者的护理工作之中，但需注意，中医护理的方式选择，需要应用中医辨证理论，对患者心悸所属的病症类型进行准确的判定，才能获得理想的护理效果。当对患者的心悸类型进行准确判定后，制定有针对性个性化的护理方案，才能在护理中，获得理想的护理结果。