郑琴

（四川省峨眉山市人民医院，四川 峨眉山）

0 引言

重症监护室中患者因疼痛感受、肢体行动不便、与亲属隔离等因素，可影响其情绪状态，增加生理、心理应激水平，抵触、抗拒治疗护理，使治疗周期延长；并且受情绪状态影响，患者夜间难以保证有效睡眠，使之第2天精神状态较差，可影响内环境稳定，增加疾病治疗难度，甚至可增加并发症发生率，影响治疗护理效果，因此对重症监护室患者应开展科学、有效护理，以稳定其情绪状态，改善睡眠质量，提升治疗效果。人文护理在尊重患者价值、尊严基础上开展的以患者为中心护理干预，临床研究具积极影响[1]。基于此，本次选取我院重症监护室收治的79例患者，分组探究常规护理干预与人文护理干预对其影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时限为2017年3月至2019年1月，研究对象为此期间我院重症监护室收治的79例患者，随机分为常规组（39例）、研究组（40例）。常规组患者年龄22～81岁，平均（47.69±3.26）岁，男:女=22:17；研究组患者年龄23～82岁，平均（48.75±3.48）岁，男:女=23:17；两组患者发病类型、年龄等基础资料相似（P＞0.05）；本次研究经患者及家属同意，且符合医学伦理；排除神志不清、精神系统障碍无法沟通者；排除处于昏迷状态者；排除不能准确表达主观感受者。

1.2 方法

常规组：患者入院后，对其病情进行评估；向患者、家属讲解疾病知识与治疗流程；对患者生命体征严密监测，并开展基础护理与对症护理。

研究组于常规护理干预基础上增加人文关怀：（1）总结重症监护室患者生理特点及心理特点，结合临床经验及文献资料总结出人文护理计划，经医师审核后，对重症监护室全体护理人员进行人文关怀相关的专业技能培训，以提升其专业技能水平；（2）实施：①环境人文关怀：询问患者实际感受，了解其对环境要求，若对光线敏感，则降低室内光线强度；若医疗设备噪音影响听觉感受，可减弱设备报警声及噪音；若对温度敏感，则根据需求调整室内温度、湿度，以达到最适水平；②情绪状态人文关怀：主动与患者沟通其情绪状态，了解产生抑郁、焦虑原因，并予以针对性解决；若对治疗结果产生恐惧，可讲解治疗作用机制及治疗成功率，列举成功案例，以稳定患者情绪状态；若因与家属隔离时间长，在不影响治疗效果基础上，可增加家属探视次数，若在探视以外时间段，可传递家属与患者之间重要沟通语言，以改善患者情绪状态；若因不适感受或疼痛感受影响情绪状态，可通过与其讲解疼痛、不适感受均为治疗过程必经阶段，以提升其耐受程度，或遵医嘱予以针对性治疗；③睡眠人文关怀：入睡前按摩患者受压部位，调整舒适体位，保证患者睡眠舒适性；避免夜间大范围开展护理操作，降低护理时噪音分贝，保证患者睡眠质量；④饮食人文关怀：对于不能经口进食者，根据患者实际情况与合并症进行肠外、肠内营养支持；可经口饮食者，可根据病情特征与患者喜好，准备其喜好的饮食，可提升营养指标，缩短治疗周期；⑤日常人文关怀：在进行日常护理操作时，提前告知患者接下来要进行的护理步骤，并准确、快速、轻柔完成，避免对患者造成二次伤害。

1.3 观察指标

比较两组患者护理干预前后情绪状态及睡眠质量。

情绪状态：SAS（SDS）评分≥50（53）分之后，分数高表示焦虑（抑郁）程度严重。睡眠质量（PSQI），共9项内容，总分21分，分数高表示睡眠质量差。

1.4 统计学方法

计算软件采用SPSS 24.0，SAS、SDS、PSQI评分用（）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理干预前后情绪状态

两组患者护理干预前情绪状态评分相近（P＞0.05）；干预后，常规组患者情绪状态评分下降水平与研究组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理干预前后情绪状态评分

表1 护理干预前后情绪状态评分

注：与护理干预前常规组相比，at=4.972、6.687，aP均=0.000＜0.05；与护理干预前研究组相比，bt=12.105、13.644，bP均=0.000＜0.05。

组别 n护理干预前 护理干预后SDS SAS SDS SAS常规组 39 62.38±5.6460.49±4.26 56.57±4.63a53.65±4.76a研究组 40 63.05±5.3861.13±5.01 51.94±2.18b48.51±3.02b t 0.540 0.611 5.709 5.746 P 0.591 0.543 0.000 0.000

2.2 护理干预前后睡眠质量

两组患者护理干预前PSQI评分相似（P＞0.05）；干预后，常规组患者PSQI评分下降水平与研究组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理干预前后睡眠质量

表2 护理干预前后睡眠质量

组别 n 护理干预前 护理干预后 t P常规组 39 15.68±2.06 13.81±1.35 4.742 0.000研究组 40 16.02±1.87 11.24±0.93 14.293 0.000 t 0.768 9.875 P 0.445 0.000

3 讨论

3.1 人文关怀对重症监护室患者情绪状态影响

重症监护室相对于常规病房而言，具有密闭性、特殊性。患者在重症监护室接受护理治疗时，均处于生活不能自理、不适感受强烈的状态，思想情绪与身体状态均处于脆弱边缘，极易受环境、护理操作、治疗等干扰引发严重负性情绪，可影响其内环境稳定，可延长治疗周期，影响治疗护理效果；并且受感情无处寄托、情绪状态无处释放等因素影响，使患者心理压力、精神压力升高；同时受认知水平、治疗结果未知性等影响，患者可对预后产生强烈恐惧感受，产生抵触护理治疗等消极情绪，影响护理治疗开展[2]。

人文关怀是站在患者角度出发，以尊重患者价值观、尊严、生存意义为基础，以尊重患者意愿、实际需求为护理要求，以改善患者心理状态，提升护理依从性、提升护理治疗效果为目的的护理干预。在对重症监护室患者实际护理中，通过对患者情绪状态、环境等人文护理干预，可满足患者所需，并以此改善其心理状态，以提升患者护理治疗依从性，达到改善预后效果。董天文等[3]在研究中，对99例重症监护室患者分组开展人文关怀护理，结果证实经人文关怀的重症监护室患者焦虑、抑郁情绪改善程度较常规护理干预者具显著性差异，并且经人文关怀护理干预患者对护理满意度显著高于常规护理干预患者，显著提升患者护理治疗积极性，且可因此降低医患纠纷发生率。

3.2 人文关怀对重症监护室患者睡眠质量的影响

重症监护室患者因长时间卧床并处于休息状态，因此对睡眠需求小，同时受思虑过度影响，可干扰患者有效睡眠质量，并因此影响患者日常精神状态，可扰乱患者内分泌水平，并因此影响患者康复水平，可延长治疗周期[4]。上文中提到患者心理状态经人文关怀后显著改善，并且在对睡眠环境的人文关怀下，可显著提升患者睡眠质量，以保证日常护理中良好精神状态，可稳定其内分泌水平，并以此保证治疗护理有效性。在本次研究中，通过护理干预前、后患者PSQI指数的评价，可证人文关怀可提升患者睡眠质量。

3.3 总结

人文关怀是以患者为中心，以患者实际感受及实际需求开展情绪、睡眠、认知水平等多方面开展的护理干预，在对重症监护室患者的护理干预中，可显著改善患者情绪状态，并以此对患者睡眠质量产生积极影响，临床干预具鲜明优势。