冷娜

（新疆维吾尔自治区中医医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAHD），属于临床多见的心血管疾病，其患病率极高，严重影响人类的生命安全[1]。不但对病人身体产生不适，降低活动功能；同时还会加重心理负担，明显的降低该生活质量，严重时死亡。所以，需要加强分析和实践，逐渐的增强治疗此病的临床效果[2]。现抽取100例冠心病患者开展综合护理联合健康教育，取得显著地效果，整理如下。

1 资料与方法

1.1 常规信息

选择2019年1～7月收治的200例冠心病患者进行分析，包括男性134例，女性66例，年龄60～90岁，平均（72.3±2.4）岁，病程1～9年。纳入要求[3]：①采取动态心电图检查，并且根据病人的具体症状，诊断为冠心病；②排除认知功能障碍、精神病史，能够完成问卷填写；③知情同意本次研究。平均分成两组，通过分析两组的基本资料，差异不大，P＞0.05，具有可比价值。

1.2 方法

参考组采取常规护理，主要措施：健康知识教育，饮食干预，和患者沟通，增强战胜疾病的信心。研究组选择健康教育联合综合护理干预，具体如下。

1.2.1 健康教育内容

①入院健康教育。入院后护士对病人进行基础健康宣教，主要内容有冠心病的发病机理，治疗措施，必要性以及相关的禁忌事项，详细的为病人进行介绍。进而有效地提高病人对疾病的认知，从而提高治疗依从性，保证临床效果。②心理干预。按照患者的具体病情，开展针对性的心理疏导，冠心病病程漫长，容易反复发作，必须坚持长时间的服药，从而病人极易出现焦虑、紧张的不良心理，并且有些病人治疗依从性差，不正确的服药，造成疾病恶化[4]。护士需要积极和病人交流。在进行健康宣教的过程中，给予及时的心理疏导。特别是长时间服药效果较差的病人，为其介绍治疗成功的病例，解除病人的顾虑，增强战胜疾病的信心。③远程健康教育。护士为病人发放健康教育的宣传册。用于病人的日常生活学习，主要内容分为：掌握冠心病的诱发因素以及与血压、血糖之间的联系。此外，让病人掌握冠心病的主要症状、病理特点以及自救方法等。指导病人形成健康规律的生活习惯，坚持低盐低脂饮食。并指导患者进行适当的体能锻炼，出院后通过微信、电话等途径进行远程健康教育，随时掌握病人饮食、运动以及心理状态等情况。

1.2.2 综合护理

①用药干预：由于冠心病病程漫长，疾病难以治愈，长时间的用药或者药物种类繁琐。患者容易忘记药物的服用量与方法，依从性减弱，对于这种现象，护士应及时和病人进行沟通，为其介绍服药的意义与效果，若病人年龄较大，告知家人监管用药，进而显著的增强治疗依从性。若病人药物种类多，防止出现服药错误，把每天每次服用的药物名称、剂量等书写出来交给家人，叮嘱病人使用，有效的提高治疗依从性。②生活指导和饮食护理：由于冠心病主要由于冠状动脉粥样硬化造成的。相关文献报道，饮食以及生活行为，对于冠心病患者的治疗效果具有直接的影响[5]。所以患者住院后，护理人员为其介绍形成科学健康的饮食计划，生活习惯的意义。按时吃饭、注意清淡、低脂低盐等食物，多进食新鲜的瓜果蔬菜，以及维生素充足的食物。此外，养成规律良好的生活习惯，禁烟禁酒，合理的活动锻炼，例餐后散步、快步走等。此外，进行有效的心理疏导，缓解焦虑、恐惧等不良心理，维持乐观放松的情绪。③活动训练：护理人员应该根据病人的实际病情与身体状态，制定合理的康复锻炼方案。例如有氧运动、呼吸运动以及放松性训练等，必须根据患者的身体状态，采取适当的力度，以病人忍受为佳，避免过度劳累，活动锻炼的期间，做好保护工作，安排专人看护，然后送至病床。相关文献报道[6]，适量合理的康复锻炼，可以增强病人的防御功能，改善心血管。康复训练完成后，护士引导其开展放松练习，减少乳酸的积聚，有效的减轻身体酸痛感。可播放舒缓的音乐或对其实施按摩，有效的改善血液运行，获得显著的临床效果。

1.3 效果判断

评价护理效果时通过我科设计的疾病认知及自我管理问卷调查进行，具体分为：服药规律、监测心率及血压、饮食调节、复查规律、戒烟酒等遵医嘱行为。

1.4 统计学分析

研究数据的处理由软件SPSS 23.0执行，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为准，说明差异较大，具有临床对比价值。

2 结果

通过对比两组患者的生活自我管理能力、疾病认知等情况，研究组显著的优于参考组，差异显著，P＜0.05，存在临床对比价值，见表1。

表1 两组的遵医嘱行为的分析[n(%)]

3 讨论

冠心病主要是因为冠状动脉血管狭窄或堵塞，造成心肌缺血、缺氧进而出现坏死的疾病，严重的降低病人的生活质量。相关的文献报道，这种病人往往会出现恶心、呕吐、发汗、休克、心力衰竭等表现[7]，此外还有相关资料报道：对于冠心病心绞痛病人开展健康教育，结合综合护理干预，可以提高病人对疾病的认识，增强患者自我管理能力，具有良好的临床效果[8]。健康教育联合综合护理干预是一种科学化，合理化，个性化的多种形式的教育，主要是为了缓解病人的不良心理以及不科学的行为习惯。该报告中，治疗组病人开展健康教育护理干预，在病人入院后开展健康宣教的护理，提升病人对疾病的认知，通过心理护理缓解患者的不良心理，加强其治疗依从性及治疗信心，患者出院后利用QQ、微信等工具给予患者远程健康教育，指导出院后的生活，促使病人形成科学规律的生活方式，既然显著的控制病情，发挥良好的效果。本研究结果显示，治疗组护理后在疾病认知及自我管理能力方面情况显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。由此证明在常规用药的基础上，进一步对冠心病患者实施综合护理与健康教育，可以显著改善其治疗效果，提高其治疗总有效率，具有良好的临床运用价值。

综上所述，针对冠心病心绞痛患者应在常规护理的基础上，进行健康教育和综合护理，让病人全面的掌握疾病产生的诱因，以及相关的治疗方法，不仅能够明显的增强治疗依从性，同时促使患者形成科学规律的生活方式，经常而明显的提高生活质量，有效的控制病情，改善预后，具有良好的临床应用价值效果。