吉廷举

（江苏省连云港市灌南县第一人民医院，江苏 连云港）

0 引言

CT引导经皮肺穿刺活检术，是一种临床较为常用的病理学检查诊断方法，此种方法通过CT引导，可在较短时间内，准确的将穿刺针刺入患者病变部位，并提取其中的细胞或组织，其后再使用病理学检查来进行患者疾病的诊断[1]。通常应用于患有肺部疾病的患者诊断工作。而CT增强扫描是一种CT扫描技术，其可通过为患者注入药剂进行造影，从而提升CT影像清晰度，使成像结果更为准确。本次研究即主要分析CT引导经皮肺穿刺活检术前CT增强扫描的应用价值，具体内容报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年7月至2019年7月我院收治的疑似肺内部实质性病变患者80例，所有患者均采用CT引导经皮肺穿刺活检术检查，并根据不同扫描方式均分为研究组与对照组。其中研究组患者40例，男20例，女20例，平均年龄为（57.82±3.57）岁，平均病灶直径为（7.56±2.42）cm；对照组患者40例，男21例，女19例，平均年龄为（58.03±3.41）岁，平均病灶直径为（7.62±2.75）cm。对比两组患者一般资料后，其组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），所有患者及家属均以自愿签署知情同意书，我院伦理委员会对研究内容完全知情并批准开展。

1.2 方法

所有患者收治入院后均准备进行CT引导经皮肺穿刺活检术进行疾病诊断检查，并且手术前均接受CT扫描，其中研究组患者采用CT增强扫描，对照组患者采用CT常规扫描。具体方法如下。

扫描仪器为西门子64排128层螺旋CT，使用药物为碘佛醇注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20143027）。对照组患者采用常规CT扫描，根据患者病变位置，选择适宜的检查体位，并待患者平静呼吸后屏息，在预定位置放置自制相互间隔为5 mm的铅条栅，进行定点扫描。研究组患者则在患者进行扫描前，静脉快速滴注碘佛醇注射液80 mL，速度控制在3.5 mL/s，其后为患者实施CT增强扫描，方法如同对照组患者。两组患者扫描完毕后，即进行经皮肺穿刺活检术，根据CT扫描结果进行引导，选择患者合适的穿刺点，并将穿刺针快速刺入患者胸壁，调整穿刺方向，并进行细胞或组织采集，穿刺结束后将病变细胞或组织送往病检，并再次对患者实施CT扫描，检查是否出现手术后并发症情况。观察患者3 h，若患者出现相应并发症表现，则给予对症治疗。

1.3 观察指标

观察比较两组患者扫描结束后其扫描结果情况与并发症发生情况。主要记录比较两组患者的阳性检出率、病理准确率、良性与恶性诊断率情况。其中阳性结果主要通过病理证实或治疗后患者病灶缩小证实。并发症主要观察比较两组患者发生气胸、出血、栓塞的情况。

1.4 统计学分析

将此次研究结果输入SPSS 18.0软件中进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者CT扫描结果比较

观察比较两组患者扫描结束后其扫描结果情况，其中研究组患者阳性检出率、病理准确率、良性与恶性诊断率均远优于对照组患者，且两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者CT扫描结果比较[n(%)]

2.2 两组患者并发症发生情况比较

比较两组患者并发症发生情况，研究组患者并发症发生率与对照组患者相差无几两组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

3 结论

随着科技的不断提升与发展，人们对于医疗效果的追求催生了各类医疗器械，其中CT扫描仪即是一种检查诊断设备，其主要是通过CT成像，将患者体内病变情况较为直观准确地展示于医师，并帮助其了解患者体内情况，并指导治疗方案的制定[2]。此外因CT扫描技术的不断成熟，目前已发展出多种利用CT引导而实施的手术。本次研究所分析的CT引导经皮肺穿刺活检术即是其中之一。

此种手术本通过经皮肺穿刺活检，提取患者胸部病变部位的细胞或组织，并将此类病变细胞送往病检，从而判断患者症状。但由于实际应用中，穿刺针插入患者体内后，可能由于角度与深度问题，无法一次性直达患处理想部位，因此将会二次穿刺，并对患者造成一定程度的损害，从而降低整体效果。同时由于此种手术方法对患者造成的损害，还可能在患者术后恢复过程中引发各种并发症，增加治疗难度。经皮肺穿刺活检术主要可导致患者出现出血、感染、肿瘤种植、栓塞等[3]。而为避免此类疾病的发生，则需要提升穿刺手术的精准度，减少穿刺采集对患者的损害，合理选择适宜患者病情与身体情况的穿刺针；术前设计更为精密、准确的穿刺位置；使患者练习穿刺屏息，增加医患的配合程度等。此类方法均可提升穿刺效果，而通过CT扫描进行引导，可更为有效地提升穿刺的精准度，更进一步减少手术对患者的损害。

通过CT扫描引导后，可将患者体内病变部位进行成像显示，并使医师清楚了解患者体内情况，病变位置、病变大小，从而进行穿刺手术方案的制定，使穿刺一次性成功的几率上升，减少穿刺对患者自身的损害，提高整体使用效果。而CT扫描技术可分为常规扫描与增强扫描。其中增强扫描即是通过为患者注入造影剂，从而使CT成像更为清晰准确的技术，应用于经皮肺穿刺活检术，即可有效提升图像质量，使穿刺精准度进一步提升，提高整体使用效率，减少对患者的损害。

本次研究结果显示，研究组患者检查完毕后，其并发症发生率与对照组患者相差无几，两组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。并且研究组患者的阳性检出率、病理准确率、良性与恶性诊断率均远优于对照组患者，且两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。证明使用CT增强扫描引导经皮肺穿刺活检术，能够显著提升患者的阳性检出率、病理准确率、良性与恶性诊断率等检查指标，并且保持较低的并发症发生率。在具有较高安全性的同时，提升了患者疾病的检出率，并可有效帮助医师了解患者体内情况，减轻手术对患者的损害，指导后续治疗方案的制定，提高整体治疗效果，具有较高的实际应用价值。

综上所述，CT增强扫描可显著提高CT引导经皮肺穿刺活检术的检查准确率与良性、恶性诊断率，并且整体手术安全性较好，具有较高的实际应用价值。