郑玉俏

（吉林省东辽县人民医院，吉林 东辽）

0 引言

在肺部疾病中，慢阻肺较为常见，并且具有较高的发病率。慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘作为气流受限的两种慢性气道疾病，在气道重塑方面程度不一，大部分患者都存在上述两种疾病的合并也就是哮喘-慢阻肺重叠综合症[1]。喘息、呼吸困难、咳痰、咳嗽等是该种疾病的主要临床症状表现，病情严重，还会对多种肺衰竭综合征形成诱发，对患者生命构成的威胁较大[2]。临床上常对糖皮质激素吸入法进行采用，对患者实施治疗，但效果不佳。因此本文对吸入激素联合噻托溴胺治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床疗效进行了探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年7月至2019年7月收治的220例哮喘-慢阻肺重叠综合症患者进行研究，根据治疗方法的不同，分为参照组和研究组两组，每组110例。参照组男68例，女42例，最小43岁，最大80岁，平均（57.64±5.36）岁；研究组男62例，女48例，最小44岁，最大82岁，平均（58.43±5.29）岁。两组患者的一般资料比较结果差异不明显（P＞0.05），可比性强。

纳入标准：经诊断此次研究的220例患者皆与哮喘-慢阻肺重叠综合症相关临床诊断标准相符合；所有患者年龄都＞40岁；未对抗胆碱能类药物及β受体激动剂药物进行使用的患者；所有患者皆对此次研究知晓，并自愿进行知情同意书的签署。

排除标准：患有内分泌疾病及存在严重精神障碍患者；与严重器官疾病相合并的患者；妊娠期妇女。

1.2 方法

参照组实施吸入激素治疗，吸入剂主要对布地奈德进行采用，布地奈德（生产企业：湖北葛店人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20103795），每天吸入2次，分早晚，剂量为100 μg。研究组在参照组的基础上实施噻托溴胺治疗，对噻托溴胺粉干粉胶囊进行使用，噻托溴胺（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20090279），1天1次，1次1粒。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果、治疗前后的肺功能指标水平及并发症发生情况进行观察和比较。疗效评定，显效：治疗后患者慢阻肺症状及哮喘症状完全不见，肺功能改善明显；有效：治疗后患者慢阻肺症状、哮喘症状及肺功能等有一定改善；无效：治疗后，未对上述两项要求进行满足[3]。并发症包括口干、心悸、口腔念珠菌感染、排尿困难等。

1.4 统计学方法

研究数据均在SPSS 21.0中纳入并进行分析和统计，治疗有效率采用计数资料行卡方检验，FEV1、RV/TLC及IC/TL值采用计量资料行t检验，检验标准P＜0.05。

2 结果

2.1 比较两组的治疗有效率

研究组治疗有效率明显比参照组高（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组的治疗有效率[n(%)]

2.2 比较两组患者治疗前后的肺功能指标水平

治疗前两组患者的FEV1、RV/TLC及IC/TL值比较差异不显著（P＞0.05）；治疗后研究组FEV1、RV/TLC及IC/TL值明显比参照组优（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者治疗前后的肺功能指标水平

表2 比较两组患者治疗前后的肺功能指标水平

组别 n FEV1（L） RV/TLC（%） IC/TL（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 110 1.12±0.28 1.34±0.19 40.42±6.48 39.12±5.17 40.53±6.29 41.34±0.47研究组 110 1.14±0.46 1.94±0.82 40.75±6.76 30.22±5.38 40.45±6.18 49.64±6.46 t 0.39 7.48 0.31 12.51 0.10 13.44 P 0.70 0.00 0.75 0.00 0.92 0.00

2.3 比较两组患者的并发症发生率

参照组口干5例，心悸3例，排尿困难4例，口腔念珠菌感染3例，并发症发生率13.64%；研究组口干2例，心悸1例，排尿困难1例，口腔念珠菌感染0例，并发症发生率3.64%，两组患者并发症发生率比较结果为（χ2=6.33，P=0.01），研究组并发症发生率明显比参照组低（P＜0.05）。

3 讨论

在慢性气道炎症性疾病中，哮喘-慢阻肺重叠综合症并不少见，导致其发生的因素不仅包括气流受限，同时环境因素和基因的共同作用也对其影响较大[4]。哮喘和慢阻肺都会存在程度不一的气道重塑[5]。该种疾病病情严重程度较高，对患者身心健康造成的影响极大，因而尽早实施有效的治疗具有关键性意义。

在临床上，对于哮喘-慢阻肺重叠综合症的治疗，通常情况下会对糖皮质激素进行采用，作为临床上常用的药物吸入型糖皮质激素，其在局部抗炎方面效果显著[6]，可对患者的肺功能进行有效改善，但是某些患者来说，治疗效果仍不太理想。

噻托溴铵作为选择性抗胆碱药物的一种，在胆碱能受体组织方面发挥的效果十分显著。并且噻托溴铵同M3、M1受体解离速度并不快，可持续35 h左右[7]，在对该种药物进行采用用于治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症患者时，药物对胆碱能神经所介导的支气管平滑肌收缩发挥的阻滞作用较长，可在持续对支气管舒张进行维持[8]。因而该种药物与吸入激素联合治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症起到的效果更佳。由此研究得知，治疗后研究组FEV1、RV/TLC及IC/TL值明显比参照组优；治疗有效率明显比参照组高；并发症发生率明显比参照组低。

综上所述，采用吸入激素联合噻托溴胺治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症患者效果较佳，值得进行临床应用和推广。