李昊，朱源北，陈静，周雯婷

（黑龙江省康复医院，黑龙江 哈尔滨）

0 引言

牙髓病和根尖周病是临床常见的口腔疾病，其中牙髓病是牙髓组织发生病变从而引发牙髓炎、牙髓坏死和牙髓退变等，引发牙髓病的原因主要包括牙周感染、牙体缺损处感染等细菌微生物感染，药物刺激和充填材料等化学刺激，温度、电流、气压和创伤等物理刺激，都可能引起牙髓病[1-3]。其次，根尖周病是发生牙根尖周围组织的疾病，主要包括牙周膜和牙槽骨等，主要的临床表现为血浆渗出、牙龈红肿、压痛等，发病原因与牙髓病类似[4]。随着我国医疗卫生技术的进步和发展，治疗牙髓病和根尖周病的方法越来越完善，其中热牙胶根管充填与侧压充填根管是两种有效的治疗方式，但前者与后者相比安全性更高[5-6]。基于此，本文选取在本院接受治疗的110例牙髓病和根尖周病患者开展此次研究，对两种治疗方式的临床疗效进行了对比分析，现做出如下比较。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取在本院接受治疗的110例牙髓病和根尖周病患者开展此次研究，选取时间从2018年2月到2019年4月，采用随机分组的方式将110例患者均分为两组，参照组和研究组，每组55例。其中参照组中男性20人，女性35人，年龄最小20岁，最大42岁，平均（29.55±2.72）岁；研究组中男性24人，女性31人，年龄最小21岁，最大43岁，平均（30.11±1.25）岁。对上述所有资料进行对比，未发现统计学意义（P＞0.05），进行如下比较研究。

1.2 方法

1.2.1 参照组

该组患者予以侧压填充根管治疗的方式，具体做法如下，此方法不适用于牙髓和根尖不通的患者。在患者根管的内部涂上糊剂，并插入牙胶尖，对主牙胶进行加压，加压时间为10 s，之后对副尖进行重复加压，每次10 s，直到根管填充完成。

1.2.2 研究组

该组患者采用热牙胶根管充填的治疗方式，经X片检查患者具体的牙周病变情况，选用局部麻醉，选取主牙胶尖，要与热压尖所匹配，之后对患者的牙髓根部进行标记并进行干燥处理，将主牙胶尖的尖端去掉，并将糊剂注入患者根管的内部，用热压尖将牙胶平跟管口烫断并放入根管内，之后进行冷却处理，注射热牙胶，最后退出热压尖。

1.3 观察指标

比较两组不同治疗方式下患者疼痛程度的恢复情况，采用VAS评分的方式，分数越低则疼痛程度越轻；比较两组不同治疗方式下患者不良反应的发生情况，主要包括牙龈肿痛、牙胶尖松动和填充物渗出等。

1.4 统计学分析

以SPSS 20.0软件对本次的研究数据进行分析，不良反应发生率的计数资料用（%）表示，通过卡方检验；疼痛评分的计量资料用（）表示，通过t检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组不同治疗方式下患者疼痛程度的恢复情况

经治疗，研究组患者治疗后的VAS评分远低于参照组患者的VAS评分，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者VAS评分对比

表1 两组患者VAS评分对比

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 55 4.85±0.31 1.15±0.21参照组 55 4.89±0.36 2.54±0.24 t 0.624 32.325 P 0534 0.000

2.2 比较两组患者治疗后不良反应的发生情况

经治疗，研究组患者术后出现牙龈肿痛、牙胶尖松动和填充物渗出等不良反应的人数比为0:0:1，不良反应发生率为1.82%；参照组患者术后出现牙龈肿痛、牙胶尖松动和填充物渗出等不良反应的人数比为1:2:4，不良反应发生率为12.73%。研究组患者治疗后的不良反应发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（χ2=4.853，P=0.028）。

3 讨论

牙髓病和根尖周病的主要临床表现为剧烈疼痛、牙髓充血等，会严重地影响到患者的正常生活和工作，剧烈的疼痛还会使患者出现急躁不安、焦虑等不良情绪[7-9]。牙髓病和根尖周病的发病机制类似，都是由于病原微生物侵入而导致的根管内部感染和炎症，所以临床上采用的治疗办法是相通的，治疗方式则是去除根管内部病变的组织，控制周围组织的病变[10-13]。由于根管系统的构造形态极为复杂，所以给临床治疗带来了很大的难度。目前传统的糊剂联合牙胶填充不能实现完全密封的目的，而热牙胶根管充填则正好弥补了这一缺点，起到了良好的治疗效果[14-15]。

本次研究采用了热牙胶根管充填的治疗方式，能够使牙胶与根管实现紧密的连接，有效地与患者根管表壁相融合。同时这种方式的物理性质较为活跃，从而具有良好的可塑性，可以与患者根管内壁实现较好的适应，且密封效果较好。有效地减轻了患者的疼痛，缓解患者急躁不安等负面心理，加快病情的恢复，起到了显著的治疗效果。本次研究结果显示，参照组患者疼痛评分显著高于研究组（P＜0.05）；而研究组患者的不良反应的发生率与参照组相比明显更低（P＜0.05）。说明应用热牙胶根管充填治疗牙髓病和根尖周病的临床疗效较好，安全系数较高，不良反应率低。

综上所述，热牙胶根管充填治疗牙髓病和根尖周病具有良好的治疗效果，安全性较高，值得临床推广和使用。