任明华

（内蒙古呼伦贝尔第四人民医院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

宫颈锥切术属于一种妇产科切除子宫颈的手术方法[1]。其可通过对患者的宫颈组织进行圆锥形切割，以此检查患者宫颈病变并达到切除病变的效果[2]。此手术的实施方法随科技的不断发展，亦在不断变化，从冷刀锥切到子宫颈环形电切术，手术效果以及手术时间均在持续改善。但手术完毕后部分患者将会出现病变残留情况，导致术后恢复较差甚至影响患者健康，因此需对发生病变残留危险因素进行分析，以此改善手术整体治疗效果，本次研究即主要分析宫颈锥切术后病变残留危险因素，具体内容报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年1月至2019年12月收治的宫颈锥切术患者80例，对所有患者进行回顾性分析其手术后情况。患者年龄为40～55岁，平均（46.39±3.41）岁。我院伦理委员会对此次研究内容完全知情并已审核通过。

1.2 方法

所有患者在收治入院后，均进行检查，在患者及家属同意后使用宫颈锥切术进行治疗。手术均由专业医师进行实施，并且切除范围根据患者情况进行调整，至少需多切除着色外约6 mm处。手术方法均使用宫颈环形电切术。并对术后患者的绝经情况、年龄、浸润情况、宫颈切缘情况、HPV感染情况进行检查记录。

1.3 观察指标

观察比较是否发生术后病变的两组患者间，年龄、浸润情况、绝经情况、宫颈切缘情况以及HPV感染情况。

1.4 统计学分析

将此次研究中所有数据输入SPSS 18.0中进行统计学分析，并使用χ2与（%）检验及表示研究中所有计数资料，使用t与（）检验及表示研究中所有计量资料，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者均顺利完成手术，并且在术后发生病变残留患者29例，占比36.3%，未发生病变残留患者51例，占比63.8%。比较两组患者各身体指标后，两组患者间年龄、浸润情况、绝经情况均相差无几，两组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。但发生病变残留患者宫颈切缘、HPV感染情况呈阳性患者远多于未发生病变残留患者，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 病变残留各因素情况比较

表1 病变残留各因素情况比较

因素是否发生病变残留t/χ2 P是（29例） 否（51例）年龄 46.10±2.94 46.39±3.89 0.349 0.728浸润情况（单灶） 9 18 0.150 0.699绝经情况（是） 4 15 2.490 0.115宫颈切缘（阳性） 19 21 4.381 0.036 HPV情况（阳性） 22 25 5.497 0.019

3 结论

宫颈锥切术适应症相对较多，主要可用于检测患者是否患有恶性细胞、确定宫颈癌手术范围、进行宫颈腺癌检测、治疗慢性宫颈炎等，在临床属于应用情况较多的一种子宫颈切除术[3]。

由于医疗器械、技术的不断发展，宫颈锥切术的手术方法、器械已发生较大的改变。较传统的手术方法为使用解剖刀进行冷刀锥切，此种方法因其切割边缘清洗明确，可有效切除需进行检查的组织或部位并对周围组织或部位影响较小，有利于进行病理检查。但此种方法由于手术时间较长，术中出血量较多，患者安全性较低，整体手术效果较差[4]。

对于手术效果的追求，使得子宫颈环形电切术于临床应用逐渐广泛，其具有与传统解剖刀冷刀锥切相当的切割深度，并且简便易行，整体手术市场一般不超过10 min，因此患者术中出血量较少，安全性较高，整体手术效果较好[5]。

但在患者实施宫颈锥切术后，由于其切割可能不完全，导致切缘发生病变，因此需要对手术发生病变残留的危险因素进行分析，以此降低病变可能性，提高手术安全性以及效果[6]。

患者年龄、浸润情况、绝经情况、宫颈切缘情况以及HPV感染情况均可能为术后病变残留的因素[7-8]。在本次研究中，即主要分析此几类因素与术后病变残留的相关性。在本次研究中，80例手术患者，共发生病变残留29例，占比36.3%，未发生病变残留51例，占比63.8%，提示进行宫颈锥切术后发生病变残留的几率较高。

对是否发生病变残留患者的年龄、浸润情况、绝经情况进行对比后发现，两组患者此几项因素相差无几，两组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。证明宫颈锥切术后患者是否发生病变残留与其自身的年龄、浸润情况以及绝经情况无关，在实际应用中可忽略此几项因素所带来的影响。

而在对比两组患者宫颈切缘情况以及HPV感染情况后，发生病变残留的患者占比远多于未发生病变残留的患者占比，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示是否发生术后病变残留与患者宫颈切缘呈阳性以及HPV检查结果呈阳性相关。患者切缘若呈阳性，说明宫颈锥切术未能完全切除病变细胞，导致细胞浸润影响周围正常组织细胞，因此切缘检查呈阳性结果，出现病变残留。而人乳头瘤病毒属于球形DNA病毒，是一种致癌物，在感染患者后，有较大可能导致其发生宫颈癌等恶性病变，因此若检查结果呈阳性，亦可认为已发生病变残留。因此宫颈锥切术后病变残留与切缘阳性以及HPV感染有较为密切的关系，需在术后对患者进行更为严密的管理，提高手术与护理质量，以减少病变残留的发生。

综上所述，使用宫颈锥切术治疗患者，可在保留子宫功能情况下，进行病变组织的切除，有利于对患者进行病理检查以及病变切除。但手术后可能发生病变残留，影响整体治疗效果。患者在进行宫颈锥切除术后，是否发生病变残留与其宫颈切缘以及HPV感染检测是否为阳性明显相关。应对患者进行严密管理，提高手术与护理质量，减少病变残留情况的发生。