顾海明

（呼伦贝尔市第四人民医院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

牙齿阻生是口腔常见病的一种，发生率较高。病因主要因牙齿生长过程中，受骨组织、纤维组织影响导致牙齿萌生出现障碍所致。其中，上颌前牙埋伏阻生是常见牙齿阻生类型[1-2]。上颌牙尖位于口角处，是口腔内停留时间最长且牙根最长的牙齿。在进食过程中，上颌尖牙是撕裂食物的关键牙齿，且上颌尖牙在面部丰满性维持中也起着关键作用[3-4]。上颌尖牙若萌出受阻，可导致口腔功能受到影响。因此针对上前牙埋伏阻生患者，临床上需要予以口腔正畸治疗。我院就口腔正畸治疗再上前牙埋伏阻生中的应用效果进行探讨，详细报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象从我院2018年1月至2019年1月收治的上前牙埋伏阻生患者中抽取，且均通过研究纳入标准和排除标准，患者共80例，其中40例设为参照组，实施常规治疗；另外40例设为观察组，实施口腔正畸治疗。参照组男/女为26例/14例；年龄为12～36岁，平均为（24.12±0.21）岁；因萌出异常阻生患者占14例，因间隙不足阻生患者占12例，多生牙占10例，易位牙占4例。观察组男/女为27例/13例；年龄为13～35岁，平均为（25.08±0.15）岁；因萌出异常阻生患者占13例，因间隙不足阻生患者占11例，多生牙占9例，易位牙占7例。基线信息在数据对比上无明显差异，P＞0.05，可公平对比。

纳入标准：患者均符合上前牙埋伏阻生的诊断标准；患者知情且同意参与此次研究；患者年龄在12岁以上；患者符合治疗适应症。

排除标准：患者存在凝血障碍；患者存在治疗禁忌症；患者存在严重合并病症；患者信息资料不完整。

1.2 方法

参照组患者予以常规治疗，术前咨询患者病史，并对患者内外口腔进行检查，依据患者情况备好手术器械、麻醉药物，对患者上前牙阻力予以分析，制定相应的手术方案。于口腔内阻生牙前软组织瓣做切口，将其掀起，显露术野，经纵劈或者斜劈的方式切除骨组织，注意对邻近牙齿的保护，阻生牙拔除后缝合创口，告知患者咬紧棉条，并予以压迫止血。术后每15 d实施1次复查。

观察组患者予以口腔正畸治疗，对患者常规进行麻醉，将骨组织、上前牙埋伏粘膜除去，翻瓣处理，显示埋伏牙牙冠，同时做好止血处理。取托槽贴置，并依照术前方案对埋伏牙、钛镍丝辅弓、橡皮予以正畸固定，并对切口予以缝合。牙缺损患者予以补骨。牵引、固定过程中保持动作轻柔，防止出血，术后每15 d实施1次复查。

1.3 观察指标

疗效评估标准如下：（1）显效：术后显示患者口腔功能恢复正常，牙齿无异常；（2）有效：术后显示患者病情症状改善，存在牙列紊乱、轻微牙龈发炎；（3）无效：术后显示患者病情改善不明显，口腔功能恢复不明显。

总有效率=（显效+有效）/所有患者×100%。

同时观察两组患者术后不良反应发生情况，包括咬牙合错牙合、牙列紊乱、牙龈炎，并对两组患者的不良反应发生率予以比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS 15.0统计软件，合理选择数据集，进行临床疗效的数据分析，所有假设检验均采用双侧检验，计数数据运行χ2检验，以率（%）形式进行表述；计量资料运行t检验，以均数±标准差（）进行表述，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

数据对比显示，观察组总有效率比参照组要高，对比具备统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n, %）

2.2 两组患者不良反应比较

数据对比显示，观察组不良反应率比参照组要低，对比具备统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者不良反应比较（n, %）

3 讨论

在近年来，上前牙埋伏阻生的发生率逐年上升，以10～18岁年龄层的患者居多。上前牙埋伏阻生的诱因包括以下几点：（1）上颌尖牙离萌出平面较远；（2）牙列拥挤影响上颌牙萌出；（3）相邻牙齿移位缩小了上颌尖牙萌出恐惧；（4）尖牙发育存在异常。另外，遗传、囊肿等因素也可导致上前牙埋伏阻生。上前牙埋伏阻生可导致患者进食受到影响，降低了牙齿对食物的撕裂能力，对患者日常生活、口腔清洁造成了影响，降低了患者的生活质量[5-6]。

对于上颌牙埋伏阻生的临床诊断，目前技术仍有一定难度，且该病临床表现不典型，就诊患者较少，多因体检或者其余疾病诊疗而被发现。多数情况下，年龄在12岁以下的患者在上颌牙未萌出或双侧尖牙隆起不对称才会被重视而就诊。临床认为，上前牙埋伏阻生患者需要尽早进行诊治[7-8]。

对于上前牙埋伏阻生，临床上多采用预防性治疗、外科手术、口腔正畸进行治疗，其中预防性治疗主要针对上颌尖牙萌动异常患者，经拔除乳牙使牙弓扩大，为患牙萌出提供空间。外科手术主要针对尖牙形态无异常的患者，通过拔除埋伏牙各类组织，消除牙齿萌出阻力，促使牙齿萌出。而研究表明，应用外科导萌手术治疗后，实施口腔正畸辅助治疗，可进一步提高治疗效果。我院研究得出，数据对比显示，观察组总有效率比参照组要高，对比具备统计学意义（P＜0.05）；数据对比显示，观察组不良反应率比参照组要低，对比具备统计学意义（P＜0.05）。可见，通过口腔正畸治疗，提高了治疗效果以及安全性。这是因为，对上前牙埋伏阻生患者实施口腔正畸治疗，可对尖牙牙槽骨进行清理，同时保留了颊侧缘牙槽骨，为阻生尖牙萌出后与周围组织的关系维持提供了有利条件，牵引过程中结合患者口腔情况，对牵引力度可进行调整，有利于患者牙周的恢复，且降低了牙龈炎等不良反应的发生，提高了治疗安全性。

综上所述，对上前牙埋伏阻生实施口腔正畸，有利于提高治疗效果，降低不良反应的发生，促使患者病情恢复，应用价值显著，值得推荐。