曹丽静

（河北省故城县医院，河北 故城）

0 引言

眼底病是一种临床常见的眼科疾病，多发于视网膜、黄斑与视盘[1]，临床症状主要表现为网膜、视盘、脉络膜的疾病。眼底病会影响患者的视觉能力，随着病情的发展，还可能会导致患者出现眼盲[2]，严重影响患者身体健康，降低患者生活质量。本案选取了124例于2018年3月至2019年3月来我院接受诊疗的各类眼底病患者为研究对象，分别对其行常规药物治疗与视网膜激光光凝术治疗，并比较了两组患者的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本案研究对象124例，均为于2018年3月至2019年3月来我院接受诊疗的各类眼底病患者，依治疗方法不同将其分为药物组与手术组，每组62例。药物组男性36例，女性26例；年龄18～65岁，平均（34.6±8.5）岁；病程2个月至12年，平均（3.7±2.3）年；糖尿病性视网膜病变25例，静脉阻塞18例，新生血管性青光眼5例，视网膜脱落4例，脉络膜视网膜炎2例，其他8例。手术组男性35例，女性27例；年龄20～66岁，平均（34.7±8.2）岁；病程2个月至10年，平均（3.5±2.2）年；糖尿病性视网膜病变24例，静脉阻塞20例，新生血管性青光眼6例，视网膜脱落3例，脉络膜视网膜炎3例，其他6例。两组患者基线资料比较无显著差异（P＞0.05），可进行比较。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者及其家属知晓本案研究内容并签署知情同意书。

1.2 方法

药物组患者行常规药物治疗，即每日给予患者和血明目片（生产商：西安碑林药业，国药准字Z20025067）口服，每日3次，每次1.5 g，共治疗2个月。

手术组患者行视网膜激光光凝术治疗，操作如下：术前先对患者行全面检查，纠正治疗其合并存在的疾病，并嘱患者多休息；术前0.5 h行散瞳处理，确保患者眼瞳孔直径达到所需之后给予眼部表面麻醉，然后利用多波长激光治疗仪行视网膜激光光凝术治疗，仪器功率设置为150～500 mW，曝光时间设置为0.1～0.3 s，光斑间隔为1个光斑直径，将激光焦点调节至患者病灶处，依患者实际病情选择恰当的光凝治疗方式，以屈光间质充分发挥所有激光点的光凝反应。术前与术后均给予患者左氧氟沙星眼药水滴眼，以免感染；术中及时给予患者止血剂，以预防视网膜出血情况，并行眼压降低处理；术后将患者转移至病房后应告知其手术情况与相关注意事项，并嘱患者定期回院复查。

1.3 观察指标

比较两组患者临床治疗效果，患者临床症状与体征完全消失为显效；患者临床症状与体征明显改善，且病情停止发展为有效；患者临床症状与体征无改善，病情继续发展为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

统计两组患者不良反应的发生例数，并计算不良反应的发生率，包括视网膜出血、过敏、结膜炎、胃肠道不适等。

分析两组患者的视力恢复情况，包括视力提高1～7行、视力不变和视力下降三种情况。

1.4 统计学分析

研究所得数据利用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料表示为均数±标准差（），计数资料表示为率（%），并进行t和χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

手术组患者临床治疗总有效率较药物组的明显更高，组间比较存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者视力恢复情况

手术组患者经治疗后视力提高者43例（69.35%），视力不变者15例（24.19%），视力下降者4例（6.45%）；药物组患者经治疗后视力提高者21例（33.87%），视力不变者27例（43.55%），视力下降者14例（22.58%），组间比较存在显著差异（χ2=5.796，P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应的发生情况

手术组不良反应的发生率较药物组的明显更低，组间比较存在显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应的发生情况比较[n(%)]

3 讨论

视网膜激光光凝术是临床治疗眼底病的重要术式之一，其治疗效果较佳，能有效控制患者病情的恶化，帮助患者早日恢复健康[3]。伴随激光光凝治疗技术的不断成熟，该技术已成为临床治疗各类眼底病的首选手术方式，能对糖尿病引起的视网膜病变与视网膜静脉阻塞起有效的止血作用[4]，其主要是通过改善视网膜外层细胞的缺氧情况，加强内出血的吸收，利用对新生血管形成的抑制作用来达到止血效果[5]，而非直接对视网膜的渗出起止血作用。激光光凝术还能对扩张的视网膜血管起控制作用，使其恢复正常，从而起到止血效果[6-7]。

本案比较了利用常规药物与视网膜激光光凝术治疗各类眼底病的临床效果，研究结果显示，手术治疗患者的临床治疗总有效率明显高于药物治疗（98.39%vs77.42%），患者经治疗后的视力恢复情况也明显优于药物治疗（69.35%vs33.87%），而手术治疗患者不良反应的发生率明显低于药物治疗患者（1.61%vs8.06%）。由此可见，行视网膜激光光凝术治疗眼底病具有确切的临床效果，且还不易发生不良反应，具有较高的安全性。要注意的是，行视网膜激光光凝术的作用主要在于巩固或改善当前视力，使患者病情恶化的危险性降低，减少患者失明的风险[8]，但也不可避免患者后期病情的复发，因此，患者在术后应定期回院复查。

综上所述，视网膜光激光光凝术治疗各种眼底病的临床效果较好，能促进患者视力的恢复，且不易产生不良反应，具有较高的安全性，值得在临床当中推广应用。