芮玉兰，陈国琴

（溧阳市人民医院感染科，江苏 常州 213300）

前列地尔即前列腺素E1（ProstaglandinE1，PGE1）属于天然前列腺素类，是一种具有广泛生物活性的内源性物质。研究表明前列地尔对慢性重症肝炎具有明显降酶、退黄改善肝功能及凝血机制，可防止病情进一步恶化，联合促肝细胞生长素或腺苷蛋氨酸均可修复肝细胞，降低炎症反应，改善肝细胞结构和功能促进胆红素代谢障碍的恢复，缩短患者病程且无严重不良反应，安全性好[1]。但是PGE1本身为致痛、致炎物质，在静脉注射的过程中容易导致静脉炎的发生[2]。静脉炎给患者带来痛苦，同时也不利于医疗、护理工作的正常开展。以往我们应用硫酸镁湿敷，临床效果不是非常理想，本研究联合应用喜辽妥软膏和硫酸镁湿敷治疗因肝病应用前列地尔引起的静脉炎，临床效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：①诊断为肝炎患者应用相同剂量前列地尔患者；②所有患者前列地尔输液速度相同；③能配合完成疼痛测试；④输液前没有静脉炎及局部皮肤疾病；排除标准：①肝炎患者应用不同剂量前列地尔；②前列地尔输液速度相同；③不能配合完成疼痛测试；④输液前存在静脉炎及局部皮肤疾病。

1.2 一般资料

本研究61例患者，随机分成观察组31例及对照组30例。观察组男20例，女 11 例；年龄40～82岁，平均（46.41±8.13）岁；静脉炎分级参考美国静脉输液协会静脉炎分级标准[3]：Ⅰ级15例，Ⅱ级13例，Ⅲ级3例；对照组男18例，女12例；年龄44～86岁，平均（47.09±7.69）岁；静脉炎分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级10例，Ⅲ级4例 。两组患者在年龄、性别、静脉炎严重程度等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法

两组静脉炎患者均指导、协助其适当抬高穿刺肢体并制动，以利静脉回流。①对照组：50%硫酸镁浸湿纱布敷患处，注意避开皮肤破溃处，保鲜膜将纱布覆盖，定期更换纱布。②观察组：在上述处理后用喜辽妥以棉签沿静脉走向外涂薄薄一层，定期再次外涂。两组观察72小时为一个疗程。

1.4 观察指标及判定标准

①治疗效果：显效：疗程内症状完全消失，静脉完全变软；有效：热感消失，局部疼痛、红肿等症状基本消失，静脉基本变软；无效：症状无明显变化或加重。总有效率=（显效+有效）/组内患者总数。②疼痛缓解时间；③红肿消除时间。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资 料以率（%）表示，采用x2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率、疼痛缓解时间及红肿消除时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗总有效率、疼痛消除时间、红肿消除时间比较（±s）

表1 两组治疗总有效率、疼痛消除时间、红肿消除时间比较（±s）

3 讨论

硫酸镁局部湿敷其高渗透作用能迅速消除局部组织的炎性水肿，但硫酸镁易挥发并容易形成结晶，显效时间较慢，局部皮肤有脱水起皱现象，而且硫酸镁湿敷过程中要不断地更换纱布，容易摩擦皮肤。本文对照组应用硫酸镁治疗总有效率80.0%，虽然有一定的治疗作用，但疗效低，临床应用受到一定程度的限制，不是一种理想治疗药物[4]。喜疗妥软膏的主要成分为多磺酸黏多糖，通过分析方法研究得出，多磺酸黏多糖能迅速穿透皮肤，且对血液系统无任何影响。它能促进水肿和血肿的吸收；抑制参与炎症分解代谢的酶和前列腺素起到抗炎作用；并通过促进间叶细胞的合成以及恢复细胞间质保持水分的能力而促进局部血液循环，刺激受损组织的再生，并能迅速缓解疼痛和压迫感[5]。还能促进患者局部血液的循环，且对皮肤不产生刺激作用，不影响患者的舒适度，患者易于接受。

总之，喜辽妥软膏联合硫酸镁湿敷治疗前列地尔所致静脉炎疗效确切，优于单纯应用硫酸镁，值得临床推广。与此同时我们必须强化护理人员的静脉留置针穿刺技术，熟练进行静脉穿刺，避免反复针刺。当输液的刺激性较强的时候，需充分稀释摇匀，可选择中心静脉输液，尽量采用精密过滤输液器以减轻对血管内壁的刺激。