张娟

摘要：目的：分析低分子肝素钙预防产后深静脉血栓效果及安全性。方法：以本院110例产妇随机分组，对照组、实验组各55例，对照组予以华法林钠、实验组加以低分子肝素钙，观察预防效果及安全性。结果：两组深静脉血栓发生率相比，实验组更低（P<0.05），但不良反应发生率组间比较无显著差异（P>0.05）。結论：对产妇予以低分子肝素钙能有效预防产后深静脉血栓发生，保障产妇生命安全。

关键词：产妇;产后;深静脉血栓;低分子肝素钙

【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-078-01

近年来，受“二胎政策”影响，高龄产妇占比显著升高，增大产妇早产、剖宫产等风险，尤其是产后深静脉血栓发生率亦显著升高，若不能及时发现解决，严重威胁患者生命安全[1]。由此可知，积极预防产后深静脉血栓发生，为促使产妇产后更快恢复，提升产妇生存质量关键。观察临床预防产妇产后深静脉血栓方法中，较常应用华法林钠干预，在降低静脉血栓发生率中有积极作用，但深入研究发现，该药物显效较慢，不易控制，将其应用产妇中不能及时改善产妇血液高凝状态。鉴于此，此次研究，对本院部分产妇应用到同样使用频率较高的药物低分子肝素钙干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以本院110例产妇展开研究，对照组、实验组各55例，研究时间2019年1月-2020年7月，研究经本院伦理委员会批准，两组基本资料分布均衡（P>0.05），见表（1）。

1.2 入选和排除标准

入选标准：（1）精神尚可。（2）临床资料完善者。（3）依从性良好者。

排除标准：（1）合并感染性疾病者。（2）产前已确定凝血功能异常者。（3）血液传染性疾病者。（4）合并脏器等器官功能衰竭者。

1.3 方法

两组产后加强产妇血常规检查，及时评估产妇凝血功能，在此基础上，对照组产后24h内予以华法林钠（京嘉林药业股份有限公司;国药准字H20054247;5mg）口服，5mg/次，1次/d。

实验组低分子肝素钙，实验组于对照组基础上加以低分子肝素钙（Sanofi Winthrop Industrie;生产企业：Sanofi Winthrop;0.6ml6150AXaIU）皮下注射，按照100IU/kg标准，1次/d。

两组持续治疗2周。

1.4 观察指标

（1）观察深静脉血栓发生率。

（2）观察不良反应发生率。

1.5 统计学分析

软件SPSS22.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、对比，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1深静脉血栓发生率比较

两组深静脉血栓发生率相比，实验组更低（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应比较

两组不良反应发生率相比，无显著差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

孕妇孕期因雌激素水平显著升高，血液黏稠度增加，妊娠及产后深静脉血栓发生率高于正常期6倍，需及时采取措施预防或治疗，促使产妇顺利分娩，减少产后深静脉血栓发生，提升产妇生存质量[2]。

此次研究，对本院对照组应用华法林钠干预，分析其作用机理，主要通过抑制维生素K依赖的凝血因子II、VII、IX等肝脏合成作用，继而发挥抗凝功效，具有一定抗凝功效[3]。但该药物较难控制，即用量过多可导致国际化标准比值水平延长，增大产后出血风险，用量过少，抗凝效果较差，不利于预防血栓，且显效缓慢，不能及时预防或改善孕妇产后高凝血液状态。鉴于此，此次研究对本院实验组应用低分子肝素钙预防治疗，分析该药物作用机理，低分子肝素钙其发挥抗凝作用主要通过与凝血酶III结合，灭火各种凝血因子，如凝血Xa、凝血VIIa因子的凝血能力，为内皮细胞合成提供有益机会，使纤维蛋白加速溶解，改善血液高黏稠状态，与华法林钠最大区别在于，起效较快，经皮下注射后可快速发挥抗凝功效，便于控制，发挥药理作用时亦不会影响血小板正常凝集功能，一定程度对预防产后出血有积极作用。此次研究结果显示，两组深静脉血栓发生率相比，实验组更低（P<0.05），可知低分子肝素钙抗凝功效显著，且两组不良反应发生率组间比较无显著差异（P>0.05），进一步证实该药物安全性较高。

综上，对产妇予以低分子肝素钙能有效预防产后深静脉血栓发生，保障产妇生命安全，且药物安全性较高，出现皮疹、下肢疼痛、肿胀等不良反应较少，对预防产后出血亦有积极作用，值得临床推广。

参考文献：

[1]索宏兵，张蓓.妇科手术患者术后使用低分子肝素钙预防下肢深静脉血栓形成的效果及安全性观察[J].山东医药，2019，v.59;No.1133（11）：90-92.

[2]尚清，邢小芬，李军霞，等.低分子肝素钙联合丹参注射液对剖宫产术后下肢深静脉血栓患者凝血功能及D-二聚体水平影响[J].热带医学杂志，2018，v.18（06）：74-76+87.

[3]赵琳琳，安红歌，伦宝艳，等.高龄产妇采用低分子肝素钙预防产后深静脉血栓的疗效与安全性探讨[J].中国医师杂志，2018，020（005）：738-740.

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