刘玉全

摘 要：本文以医保管理纳入医院质量与安全管理成效为主要内容进行阐述，结合当下医保管理融入到医院质量与安全管理体系中和医保管理纳入到医院质量与安全管理成效分析为主要依据，从建立医保质量监督管理组织机构、提升医保管理队伍建设进程、设置规范化医保流程、强化医保管理、医疗费用以上升趋势增长、医保拒付金额下降、医疗自费比例下降这几方面进行深入探讨和分析，其目的在于加强医保管理在医院质量与安全管理成效中价值，旨在为相关研究提供参考资料。

关键词：医保管理  医院质量  安全管理  医保管理服务建设

一、医保管理融入到医院质量与安全管理体系中

（一）建立医保质量监督管理组织机构

在医院质量以及安全管理体系发展过程中，医院一定要对各种规章制度进行严格控制和分析，在医院内部成立专门医保管理机制，为医保管理机制发展奠定基础和保证，结合实际情况制定严格医院发展框架，从根本上加快医疗卫生管理机制的发展。医院医保管理部门需要对医保管理中存在的各种事物以及发展进程进行全面化管理，并且，医保质量监督机制需要将各种制定的基本内容全部落实下去，在整个工作期间实现权责分明管理机制，对医保管理存在的各种问题进行整体化分析和商讨，从根源上提升医保管理人员的整体能力和水平。

（二）提升医保管理队伍建设进程

当前，医保中各种机制和对策能够被充分落实，在实际执行工作期间需要引起人们的高度重视，对医保覆盖内容进行无限延伸和拓展，此情况在一定程度上加大了医保管理工作的难度。所以，在实际工作期间一定要强化医保管理队伍建设工作，强化医疗卫生人员工作综合素养和综合能力，并且在实际工作期间要注重管理技能结合职业道德知识培训工作，针对医疗工作人员定期开展培训教育活动，主要内容分别是医保政策、转院审批以及病例结算基本工作。

（三）设置规范化医保流程

医院一定要仅仅抓住医疗体制改革发展挑战和机遇，要结合医院实际情况出发，基于现时期下的可持续发展思想作为指导，为医院构建完整化医保管理机制以及流程，使得医保管理能够从根本上提升，医保管理内容主要是工作机制、医保住院具体对策和患者等基本内容。

（四）强化医保管理

提升医院质量以及安全管理后期工作内容，要结合医保管理具体情况开展实际活动，构建和管理评价内容相符合的评价机制，在整个过程中始终坚持定量分析和定性分析原则开展工作，针对医保机制進行改进和发展。并且，在实际工作中，还要善于对医保人员进行绩效培训工作，结合不同科室医保实际情况具体分析，制定合理化反馈机制，对医院内部医保人员进行培训，强化人员服务意识和管理能力，保证医保管理工作能够稳步进行下去。

二、医保管理纳入到医院质量与安全管理成效分析

（一）医疗费用以上升趋势增长

根据医院2013年到2015年病人住院指标分析，病人出院人次、住院花费等各项费用都呈现为增长趋势，病人住院天数呈现下降趋势，也就是，将医保管理纳入到医院质量以及安全管理中，医疗指标数据呈现为逐渐增长趋势。

（二）医保拒付金额下降

结合具体情况分析，实施新农合医保拒付金额比例逐渐下降，通过对2013年到2015年人们拒付金额进行对比，发现整体数据呈现为下降趋势。

三、结束语

总而言之，将医保管理纳入到医院质量以及安全管理工作中，能够为医保工作顺利进行提供有利条件，完全符合现在医院管理机制改革发展趋势，可以满足人们的真实需求，使得整个医院管理效果不断提升，从而可以推动医院朝着良好方向运行和发展。

参考文献：

[1]赵会爽.医保管理纳入医院质量与安全管理成效的研究[J].宏观经济管理， 2017（S1）：380.

[2]高萍.医保管理纳入医院质量与安全管理成效分析[J].世界最新医学信息文摘， 2017（04）：196.