汤嘉敏 沈瑞意

淋巴癌又称淋巴瘤，是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，发病机理尚不明确，多采用手术联合化疗的治疗方式，但易引起发热、皮疹、依从性差及不易耐受等并发症[1-2]。世界癌症患者报告指出，高达88%的癌症患者害怕自己癌症复发或恶化，且内心的恐惧和不安全感持续时间长达数几年甚至更长[3]。淋巴癌患者过度恐惧和焦虑不仅使其失去治疗信心和降低生活质量，增加不必要的复诊次数,造成医疗资源浪费[4]。因此，本研究调查淋巴癌患者复发恐惧的影响因素，总结预防性护理干预措施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2017年9月至2018年9月我院收治的110例淋巴癌患者作为研究对象。纳入标准[5]：理解并自愿参与本次调查；符合淋巴癌病理诊断；具有独立完成问卷能力；无神经系统疾病和意识障碍。其中男72例，女 38例；年龄21～79岁，平均(57.98± 7.63)岁，其中<35岁 14例，35～60岁 67例，>60岁 29例。文化水平：初中及以下 70例，高中和专科 21例，本科及以上19例。患者及家属知情本研究并签署同意书。

1.2 调查方法 采用一般人口资料调查表，淋巴癌患者复发恐惧量表(FCRI)[6]，分析患者的疾病复发恐惧的影响因素。调查内容包括：年龄，学历，就业情况，家庭人均月收入，医疗费用承担情况，婚姻状况，疾病分期，是否接受化疗，性格倾向，焦虑或抑郁情绪和自觉疾病严重程度等诸多可能的影响因素。

1.3 评价标准 基于2009年加拿大学者多人研究，结合我国现状的淋巴癌患者复发恐惧量表(FCRI)评价标准[6]：该量表包含7个维度，42个条目，内容为洞察力3条目；触发因素8条目；功能损害6条目；严重程度9条目；应对策略9条目；心理困扰4条目和安抚行为3条目。采用Likert 5级评分法[7]，每个条目0～4分，总分范围为0～168分，分数越高，恐惧性越高。在可接受范围内，该量表具有较好的效度和信度。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件。计量资料的比较采用t或t’或F检验。对淋巴癌患者复发恐惧的影响因素采用多因素logistic回归分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 淋巴癌患者复发恐惧量表各维度得分情况及总分(表1)

表1 淋巴癌患者复发恐惧量表各维度

2.2 淋巴癌患者复发恐惧单因素分析 研究结果显示，年龄，家庭人均月收入，婚姻状况，疾病分期，性格倾向，焦虑或抑郁情绪和自觉疾病严重程度得分差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 淋巴癌患者复发恐惧的单因素影响情况分析(分,

2.3 影响淋巴癌患者复发恐惧的多因素logistic回归分析 多因素logistic回归分析显示,年龄、家庭人均月收入、婚姻状况、疾病分期、性格倾向、焦虑或抑郁情绪和自觉疾病严重程度是淋巴癌复发恐惧的影响因素(P<0.05)，见表3。

表3 影响淋巴癌患者复发恐惧的多因素Logistic回归分析

3 讨 论

淋巴癌发病率逐年增高，该癌症发病和复发原因不确定性带给了患者及其家属较大的压力负担[8-10]。本研究结果显示,患者复发恐惧影响得分为(110.85 ± 7.98)分，说明复发恐惧率处于偏高水平。由于大部分患者会对淋巴癌复发产生恐惧，引起生理和心理的极度不适，因此，本研究旨在调查分析淋巴癌复发恐惧影响因素并研究相应的护理措施。

3.1 年龄和家庭人均月收入 该结果与张阳[11]的研究一致，原因是年轻患者承担的责任和经济负担更重，相对更难以接受疾病的打击，而年长的患者阅历更丰富，抗压能力更强[12]。因此，医护人员在治疗中，需要以正面情绪感染和鼓励患者，给予其心理和情感支持，同时，家庭经济情况也是影响复发恐惧的独立因素。原因为经济状况一定程度与生活质量和医疗水平成正比，经济能力低的患者会更担心复发对经济情况造成影响，所以护理过程中，需要良好的社会支持和合理的治疗建议[13]。

3.2 婚姻状况和疾病分期 本研究结果显示，已婚患者的复发恐惧低于未婚患者，这是由于患者面临癌症打击时，已婚患者会获得来自伴侣的精神和物质的支持，帮助其分担经济状况和心理负担等。此外，疾病分期越严重，淋巴癌复发恐惧水平越高。原因是随着疾病分期越严重，患者身体状况和各项机能越差容易引起恐惧。因此，医护人员护理时要重视患者家人对其的陪伴，多关心患者，缓解其复发恐惧心理[14]。同时，护理人员需要加强对患者的宣教和对疾病知识讲解，增强其面对疾病的勇气[15]。

3.3 性格倾向，焦虑或抑郁情绪和自觉疾病严重程度 研究结果显示，消极应对，焦虑或抑郁情绪和自觉疾病严重程度与复发恐惧成正相关。这是由于这三种因素与患者自身主观判断有关，消极抑郁和自我否定加重了恐惧心理[16]。因此，帮助患者摆脱复发恐惧，采取积极态度，多参加正面活动，多与家人朋友沟通，转移负性情绪；医护人员引导患者建立积极的身心环境[17]非常重要。

综上所述，淋巴癌患者复发恐惧水平处于较高水平，同时影响因素复杂。因此，护理过程中，医护人员需要对处于癌症晚期或化疗患者进行重点监测，及时发现患者的恐惧心理并给予正面积极鼓励，同时给予相应的预防护理措施。