杨 艳，李金明

（连云港市赣榆区人民医院，江苏 连云港 222100）

慢阻肺急性加重期并且进展迅速，患者典型呼吸症状将明显加重，即为咳嗽症状加重，排痰量增加并伴随呼吸困难[1]，导致患者机体功能下降和生活质量下降。为探究有效的肺康复训练方案，本次研究以我院收治的AECOPD患者为研究对象，探讨肺康复干预的临床效果，并对效果进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2 0 1 8 年1 月～2 0 1 9 年3 月 我 院 呼 吸 内 科 收 治AECOPD住院患者86例作为研究对象。纳入标准：符合AECOPD的诊断标准[1]；改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（mMRC问卷）1～3级；经知情同意并签署知情同意书，自愿加入项目；意识清楚，能正确表达自己的意愿及想法。排除标准：严重的心、肝、肾功能不全，恶性肿瘤患者；哮喘患者；严重骨关节病变、肢体障碍、脑血管病患者；认知障碍或精神病患者。

将其随机分为常规指导对照组与肺康复干预实验组，各4 3 例。其中，对照组男2 8 例，女15例，年龄53～78岁，平均（56.77±6.32）岁，病程3～15年，平均（7.48±6.23）年；实验组男27例，女16例，年龄52～76岁，平均（57.21±6.54）岁，病程3～15年，平均（7.57±6.41）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予抗感染、祛痰、平喘等对症治疗，并给予健康宣教，指导排痰。两组患者均在急性期症状好转后进行。实验组在此基础上予综合肺康复方案干预：（1）健康教育：每3天一次，每次30分钟，包括COPD知识、肺康复理念、戒烟、氧疗、药物应用，加强患者自我管理能力，并制成手册，发给每位患者。（2）运动锻炼：缩唇-腹式呼吸10次后，平地步行20 min，双上臂尽量大幅度摆臂，与躯干呈45°夹角；步行结束后再缩唇-腹式呼吸10次。每日上午下午各一次。患者自感不适，则终止锻炼。（3）心理干预：可通过交流、诱导、启发、激励等心理支持及家庭支持系统帮助患者树立战胜疾病的信心。（4）营养支持：需要充分考虑患者的个人营养水平加强营养支持，需维持蛋白质、热量以及维生素的摄入，并确保食物易于消化，避免引发便秘等并发症，可食如瘦肉、蛋、鱼、豆制品、蔬菜、水果等。

1.3 观察指标

（1）运动能力测试：6 min步行距离（6MWD）；（2）呼吸困难程度：mMRC问卷；（3）生活质量：COPD自我评估测试问卷（CAT）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预前患者的6MWD、mMRC评分、CAT评分均无显著性差异（P＞0.05）。治疗后，两组6MWD、mMRC评分、CAT评分较明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后实验组6MWD、mMRC评分、CAT评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肺康复方案的应用需要对患者的基本情况进行全面评估，进而制定综合性的干预方案，干预内容不仅仅局限于呼吸功能的训练、健康教育活行为约束的某一方面，而是需要促进慢阻肺患者生理水平以及心理水平的全面改善，并促使患者形成良好的康复训练习惯。[2]。慢阻肺患者伴随病程的增加，在病情进展之后，会出现呼吸功能的衰退，临床症状加重，对其生活质量造成影响。而肺康复则能够基于对患者的评估，有计划的进行训练，可通过整合训练方案，提高训练效果。而本次研究在常规治疗的基础上，配合运动干预，能够进一步改善吸入气体分布不均的问题，有助于提高通气水平，能够促进肺生理结构的改善，提高效能，增加神经肌肉的协调性，降低呼吸困难的敏感性[3]，改善运动耐力。加上营养支持，能够改善呼吸肌力量，提高免疫力与身体机能。本研究中，与对照组对比，观察组运动能力、呼吸困难和生活质量改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对AECOPD患者采用肺康复干预效果理想，可提高其运动能力，改善生活质量，从而促进患者康复，值得推广。