刘锦树

【摘 要】对全国11所三级综合性医院新一周期医院等级评价中103款护理基本条款进行评价发现，大部分的医院能够根据相关审查标准进行合理化的护理管理，护理系统比较完善，工作有条不紊的进行。但是在护士安排、规定的构建和修改、实行、护士培训、质量提升等方面的内容，病患的安全管理问题较大，针对这方面的内容提出相应的解决方案，希望能够进一步强化我国护理管理质量。

【关键词】医院评价;评审标准;护理管理

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

新的医院等级评审标准要求，不论是哪种等级的医院，不论是什么类型的医院，都需要提升护理管理质量，从而保证病患的身体健康，为病患提供更好的服务。在我国护理护理管理的健康发展和医院评价紧密相连，这是判断医院规范化运行和标准化运行的重要方式。本篇文章深入调研了当前我国医院等级评价工作过程中的各项护理管理问题，致力于推动我国护理管理水平迈向新台阶。

1 护理人员不严格按照护理制度、职业和规则来进行操作

在进行临床护理的时候发现，有些医院护理人员不能根据相关的护理制度、规则和流程严格的进行操作。其中的问题主要是因为护理的相关要求不合理，护士没有具体的解决方案。医生需要根据实际的疾病状况构建针对性的操作规则，让护士更好的去操作。第二有些制度缺少整体性和融合性，没有实际的实行和修改时间，修改后的文件没有进行明确的标注，让人不容易分辨出最新的内容，同时也不便于护士对最新信息的了解。除此之外，在检查工作中发现医院内部很多部门之间的融合性不强，有时同一个问题不同部门的要求也不同，使得实行出现问题。这些都是为了保证护理制度的顺利实行。而且护理的相关文件在实行的时候，还要进行整体化的培训和考察，但是却没有进行相应的监督和调整，最终导致护理的效果较差。多年来的实践经验表明，医院建立护理工作制度不能一味地生搬硬套，必须要落实具体问题具体分析的原则，严格按照醫院的实际状况和工作标准，构建符合医院实际状况的的规定和制度，强化督察工作，把学和做融合起来，确保医院护理的各项规范制度在未来一段时间内处于有效运行状态。

2 护理人员分层培训不合理，培训效果不理想

现阶段，医院的综合能力也在稳步提升，护士人数也在不断增加，现在的护士基本上以年轻人为主导。医院评价为D级（不合格）的项目中有很多都是和“培训”相关的内容。这就证明医院对护士的培训工作没有按照护士的等级严格执行。各个阶层的培训没有主次之分，对于新入职的护士不注重岗前工作的培训，对于护士长的管理还存在一定的问题。医院建立了三级护理管理框架，然而问题在于，针对各科室护士长和护士的管理培训工作依然存在许多漏洞，最为典型的就是针对不同阶层采用统一的培训内容，最终导致培训结果不尽人意。事实上，医院护理一定要坚持以病患为主，构建科学合理的护理人员分层培训模式，对护士的培训结果进行及时评价，找到其中的问题进行深入研究，保证培训的实际效果，使得护理工作能够得到病患的满意。

3 不能运用质量管理模式来提升护理水平

从资料分析中可以得知，A级条款的通过率最低为1%，可以说是所有条款通过率中的最低水平。但是有D级条款医院A级条款平均通过率高达17%左右，无D级条款医院A 级条款平均通过率26%。这些数据信息还充分表明了许多医院并不合格，其护理质量有待提升。在评价时发现存在医院护士长在处理好，分析问题的过程中，所采取的方式还是奖惩式的，例如扣罚奖金、批评教育等。并没有对其进行深入研究，找到其中的问题，不能为医院的管理工作提供有效的帮助。有的护士长思想认识不全面，没有严格按照护理部的相关规章制度来进行，科室质量反映不明确，质量的监督和责任制度不合理，

这也充分反映了护士长的培训工作还有待完善。前几年国家有关部门颁发的《医疗质量管理办法》明确强调质量管理工作在医疗质量目标管理中发挥了十分重要的作用。各个医院的管理部门必须采取一系列行之有效的措施，让PDCA管理理念深入到每一位人员的骨髓当中。除此之外，医院护理管理人员需要把质量管理观念、品管圈等内容有效的融入到临床护理质量管理中去，从而充分的发挥护理管理的价值。

4 患者安全管理存在问题

D级条款中包含安全性问题的内容多达12条，所以在护理工作中要加强对于病患人身安全的关注。例如在对病患身份进行认证时，大多数医院往往采用单一的认证方式，不符合国家规定的严格标准。一般的急诊检验就是收集本瓶上以及胃肠镜取下的组织标本，但是这些物品上只包含病患的姓名信息，如果病患的名字相同就很容易产生问题。与此同时，各个医院一般都没有采用就诊患者唯一标记管理，许多患者在不同部门都有不同的就诊号。除此之外，病患腕带上的信息较少，甚至部分医院在急诊科抢救的病患并没有带腕带，种种这些因素都在很大程度上威胁了对患者的安全管理。

资源管理方面存在严重问题，抢救车装备不符合国家规定的有关标准，同时抢救车内的药品摆放也没有严格的标准，抢救车中的药品也有进行整体化的管理，近效期的药品没有进行严格规定，即使有的医院有要求，但是护士也没有严格执行，抢救车内放有近效期1个月的药品、过期药品。除颤仪器不充足，在急需使用时往往不知道向哪个科室借。除颤仪不用时，往往会出现电池供电不稳定的情况，或者是部分缺乏自我检查流程和记录，其他抢救设备也存在许多问题。急诊室的呼吸机没有定期清洁处理，卫生问题堪忧，还有一些医生和护士还未完全掌握除颤仪的操作知识，这些都是安全问题，急需要进行解决。

参考文献

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