刘志刚 李丽君

【摘 要】目的：探讨社区强化管理联合药物治疗在糖尿病治疗中的应用效果。方法：选择我院收治的93例2型糖尿病患者作为本文研究对象，按照是否介入社区强化管理随机将93例患者分为两组，对照组单纯给予药物治疗，观察组在此基础上给予社区强化管理措施，比较两组患者的血糖水平、血糖达标率、自我管理能力及并发症发生率。结果：观察组患者各项血糖指标水平都低于對照组，而血糖达标率高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组患者自我管理能力问卷评分高于对照组，而并发症发生率低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。结论：社区强化管理能显著提高患者的自我管理能力，提高临床治疗依从性，从而有效控制患者血糖水平，在糖尿病等慢性疾病的治疗中有较好的应用效果。

【关键词】糖尿病;应用效果

【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--02

1 资料与方法

1.1 患者资料 选择2018年4月至2019年6月我院收治的93例2型糖尿病患者作为本文研究对象，其中男性患者57例，女性患者36例，年龄在49-78岁之间，按照是否介入社区强化管理随机将93例患者分为两组。观察组49例，男性30例，女性19例， 对照组44例，男性27例，女性17例，两组患者基础资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 干预方法 两组患者都给予药物治疗和常规管理方式，观察组在此基础上介入社区强化管理措施，具体包括：建立社区健康档案，详细的档案资料有助于构建医院加社区治疗模式，从而提高慢性病患者治疗效益[1]。社区健康宣教，社区定期组织糖尿病患者交流学习，在社区宣传栏张贴糖尿病防治知识，指导患者遵医行为的重要性，并教授患者饮食、运动等自我管理知识。定期随访，随访期间详细解答患者提出的问题，发现遵医行为和自我管理方面出现问题的患者，要积极予以纠正干预措施[2]。

1.3 观察指标 比较两组患者的血糖水平、血糖达标率、自我管理能力及并发症发生率。分别于干预前后检测两组患者的血糖水平，检测指标空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和餐后2h血糖（2hPBG），两组患者治疗12周后，根据上述检测指标水平变化，判定患者血糖水平达标率，当患者FPG低于6.0mmol/L或是2hPBG低于8.0mmol/L，即可判定为患者血糖达标。自我管理能力使用自制问卷进行调查，问卷内容包括合理膳食、规律运动、自我病情监测、合理用药、心态调整及并发症预防六个方面，每个方面包括3-9个问题，评分越高说明自我管理能力越高[3]。糖尿病相关并发症主要包括糖尿病足、眼底病变、糖尿病肾病、心血管疾病及神经病变等，有效控制患者血糖水平和提高自我管理能力，有助于降低糖尿病相关并发症发生。

1.4 统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖水平和血糖达标率比较 观察组患者干预后各项血糖指标水平都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表1。治疗12周后，观察组血糖达标患者47例，达标率为95.9%（47/49），对照组血糖达标患者36例，达标率为81.8%（36/44），观察组患者血糖达标率明显更高，两组间比较差异显著（P<0.05）。

2.2 两组自我管理能力及并发症发生率比较 观察组患者自我管理能力问卷评分高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表2。观察组患者出现糖尿病足1例，神经病变1例，并发症发生率为4.1%（2/49），对照组患者出现糖尿病足2例，眼底病变1例，心血管疾病1例，其他1例，并发症发生率为11.4%（5/44），观察组并发症发生率低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

本文实验结果显示，观察组患者干预后血糖水平和达标率都优于对照组，说明干预措施能更好的控制患者血糖水平，且观察组自我管理能力问卷评分高于对照组，此结果表明观察组患者饮食管理、病情监测等方面的自我管理行为更优，这也是观察组患者血糖水平得到更有效控制的根本原因，良好的自我管理能力也是降低糖尿病相关并发症的主因，为此观察组患者并发症发生率低于对照组。社区强化管理将治疗干预措施延伸至社区中，从而有效避免了患者出院后的干预死角，社区卫生服务机构能协助督促患者出院后的遵医行为，避免不合理饮食、负面情绪等药物治疗因素之外的干扰因素，从而能获得良好的临床应用效果。

参考文献

张曦丹.社区2型糖尿病患者综合治疗和强化管理的疗效分析[J].检验医学与临床，2015，16（14）：2090-2092.

董泽涛.社区治疗和强化管理对2型糖尿病患者84例的临床疗效分析[J].中外医学研究，2013，22（35）：12-13.

吴秀兰，高素勤.社区治疗和强化管理对2型糖尿病患者103例的临床疗效分析[J].转化医学电子杂志，2014，12（4）：57-58.