孙晓龙 张雷廷 杨莎

【摘 要】随着肿瘤放射治疗技术的不断发展，各种先进的放射治疗和影像设备被广泛地应用到临床。其中医用电子直线加速器被广泛用于各种肿瘤的放射治疗，特别是深部肿瘤的治疗，是目前临床上最重要的放射治疗设备。21世纪以来，调强放射治疗、图像引导放射治疗、容积旋转调强放射治疗和自适应放射治疗等治疗手段的应用，为精准医疗下的“三精”放疗技术提供了实施平台，从而进一步提高了放射治疗的整体疗效。为确保放射治疗的安全性和有效性，需对医用电子直线加速器定期进行维修保养。本文将具体探讨医用电子直线加速器的故障维修及质控路径，以期为有识之士提供参考。

【关键词】医用电子直线加速器;故障维修;质控

【中图分类号】R711.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--02

前言：近几年来我国肿瘤病人数量增多，在对肿瘤病人进行治疗时，需要应用医用电子直线加速器。医用电子直线加速器是肿瘤治疗的主要设备，为了保证诊疗效果，需要提高医用电子直线加速器的精度。我国医院需要把握医用电子直线加速器的重要性，使医用电子直线加速器处在稳定运行状态。

1 医用电子直线加速器的重要性

根据相关数据显示，我国每年新发肿瘤病例在300万左右，平均每天有8500例肿瘤，每分钟有六个人被诊断为癌症，60%的癌症病人最终死亡。根据患者的病症情况，需要采用不同的治疗方法，包括手术治疗方法、放射治疗方法、药物化疗方法等[1]。近几年来，现代信息技术飞速发展，其在医疗领域中的应用越发普遍，放射性治疗方法的普及范围越来越大。放射治疗收获了较好的诊疗效果，在肿瘤治疗中的作用越来越突出。全国百分之七十以上的患者需要进行放射性治疗，证明了放射性治疗的显著医疗价值。放射性治疗设备包括加速器、X刀等等，随着现代科技的飞速发展，医用电子直线加速器得到创新，为数字化多功能治疗指引了方向。其中美国Varian的23EX直线加速器，这一款直线加速器有五档电子线，可以有效治疗各类肿瘤疾病。医护人员在应用电子直线加速器的过程中，需要配合科学的治疗计划，实现放射性治疗的目标。在CT定位作用下，近距离治疗将更加精确，病患组织细胞将得到保护，诊疗效果将明显提升。

2 医用电子直线加速器的故障维修

2.1 束流系统

束流系统在医用电子直线加速器运作体系中占据关键位置，其能够产生辐射、调整辐射，束流系统的运行效率对辐射指数产生影响，需要保证束流系统的正常运转。束流系统中有加速管，随着使用年限的不断延长，加速管的寿命会不断缩短，出现老化情况，对实用性能产生不利影响，因此需要更换加速管。束流系统受到外部运行环境的影响，加速管内存在异物，当发现加速管内有异物，需要寻找生产厂家对其进行更换，避免设备损坏过度[2]。

2.2 运控系统

运控系统也是医用电子直线加速器的重要组成部分，最容易发生故障，对加速器应用造成阻碍。运控系统内有各类线路，线路故障会引发运控系统失衡。当加速器运控系统下达操作指令后，运控系统将无法正常运转。在处理这一故障问题时，需要对故障点进行定位，并对线路进行修复。

2.3 恒温水循环系统

恒温水循环系统在运转过程中也会出现故障，当系统温度过高过低，会影响医用电子直线加速器的精确性，因此需要控制恒温水循环系统。当其出现故障问题，需要对恒温水循环系统中的水泵进行检查，然后再对电磁阀、温控电路、冷却水部分进行检查。在排除故障后，需要确认恒温水循环系统是否出现机械故障。除了要查看水循环是否能够实现、水压表是否正常运转之外，还要检查恒温水循环系统是否存在截留情况。如果水流速度很慢，应该对管道进行查看，分析流经水是否受到阻碍，并对管道弯曲度进行调整。

3 医用电子直线加速器的质控路径

3.1 提升摆位精度

医用电子直线加速器容易出现摆位误差，一旦出现摆位误差，实际治疗过程将和治疗方案相出入，威胁病人的身体健康。为了提升摆位精度，应该利用OBI系统，计算摆位误差，确定摆位精度符合标准。在正式治疗前，需要应用CBCT技术进行扫描，并轮动CBCT机械臂，扫描摆位位置床值。在扫描结束后，需要获取图像，包括横断面等等，分析这些图像与既定方案中的图像是否一致。医护人员需要将扫描图像和解剖图像重叠起来，划定摆位误差的范围。头颈部的误差不得超过3毫米，胸腹部的误差范围不得超过8毫米，盆腔的误差范围不得超过8毫米。医用电子直线加速器具有高精密特征，在操作實践中应该严格遵循标准，满足放射治疗单要求。在放射治疗的过程中，还需要监测病人的体位变化[3]。

3.2 保证射线质量

在应用医用电子直线加速器时，需要控制X射线的质量比，设置1米的源室距SSD，确定模体照射面积。在移动电离室有效测量点时，需要循着X射线，并对吸收剂进行测量，得出相应的剂量比。

3.3 保证辐射质量

除了要保证X射线质量之外，还需要保证电子束的辐射质量，电子束轴应该和模体相互垂直，模体表面产生能量，表面会产生光野。在移动有效测量点时，需要循着电子束的移动方向，并测量最大剂量点，达到模体表面的平均能量值。

3.4 定期维护设备

医用电子直线加速器的精确性直接关系着肿瘤疾病的诊疗质量，因此需要对医用电子直线加速器进行定期维护，降低医用电子直线加速器的故障率。在放射治疗之前，医护人员需要对医用电子直线加速器进行质量检查，确保医用电子直线加速器符合国家安全标准，并在质检合格后投入使用当中[4]。医院需要构建完整的质量监督体系，对医用电子直线加速器养护情况进行动态监测，明确维修保养人员的工作权责，不断提高医用电子直线加速器的质量。

结论：

综上所述，医院的大型医疗设备较多，其中医用电子直线加速器结构复杂， 容易出现故障问题，影响最终的诊疗效果。我国医用电子直线加速器价格昂贵，大多是国外进口，需要对其进行维护保养。在日常工作中，医院应该充分认识医用电子直线加速器的特殊性，快速定位故障区域，排除故障问题，保证医用电子直线加速器的安全运行。

参考文献

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胡志纲，任建，张红.医用电子直线加速器的性能测量及不同指形电离室对其剂量率的响应特性分析[J].中国医学装备，2019，16（04）：34-37.