李凤秋

【摘 要】目的：探讨2D超声、CDFI对子宫腺肌病和子宫肌瘤的鉴别诊断价值。方法：选择我院于2016年3月至2019年8月超声诊断为子宫腺肌病患者30例，子宫肌瘤患者31例，将其分为子宫腺肌病组和子宫肌瘤组，对两组患者的2D超声，CDFI表现和患者在上级医院的手术病理结果对比分析。结果：经跟踪调查显示，30例子宫腺肌病患者经手术病理证实的为25例，符合率为83.33%，而31例子宫肌瘤患者经手术病理证实的为29例，符合率为93.54%;结论：2D超声能够结合临床特征对患者做出正确的诊断，但是仍存在局限性，在超声鉴别诊断上仍有一定的困难，而CDFI在血流信号显示上具有重要的鉴别作用，值得临床的应用及推广。

【关键词】2D超声;CDFI;子宫腺肌;子宫肌瘤

【中图分类号】R737.33【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--01

子宫腺肌病和子宫肌瘤病作为临床上常见的妇科疾病，临床中主要的诊断仍是依靠妇科的检查和症状[1]。现阶段，超声检查已经成为临床诊断的辅助诊断手段。但在检查过程中，这两种疾病患者的声像图仍有重叠的现象，在鉴别的过程中仍存在着一定的困难，两者之间误诊的情况时有发生[2]。因此针对这一情况，超声诊断子宫腺肌病和子宫肌瘤的准确率需要进一步的提高加强[3]。本次研究选取子宫腺肌病和子宫肌瘤病例，在患者于上级医院进行手术治疗后，行以跟踪调查，对应用2D超声、CDFI与手术病理结果进行回顾性的对比分析，研究这两种方法的鉴别诊断价值，现回顾结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2016年3月至2019年8月，超声诊断为子宫腺肌病患者30例（为子宫腺肌病组），子宫肌瘤患者31例（为子宫肌瘤组），并于上级医院进行手术治疗，进行跟踪调查，子宫腺肌组，年龄28-50岁，平均（41.31±2.25）岁;本组病例均有孕产历史，其中痛经史为25例，人工流产18例、月经量增多病史23例;子宫肌瘤患者31例，子宫肌瘤组，年龄27-52岁，平均（42.3±2.78）岁;组间自然信息可比（P>0.05）。

1.2 方法

两组基础治疗均相同，患者于术前均行以GE腹部超声检查，经腹的探头频率为2.0～5.0MHZ，经阴探头频率为5.0～10.0MHZ，在膀胱适度充盈后，对经腹作盆腔的多切面扫查，测量患者子宫大小，并对其子宫的形态以及宫壁回声、团块以及团块边界进行检查，并观察其内膜是否有移位。并应用CDFI对患者的子宫肌层观察并检查其血流分布，PW显示其血流频谱，并检测其血流参数，以病灶的血流及病理结果为此次研究的金标准，对其超声检查结果进行检查。

1.3 统计学方法

需统计数据均输入SPSS20.0，总有效率比较采用（%）表示，实施检验，P<0.05差异具统计学意义。

2 结果

2.1 2D超声显示

在30例子宫腺肌病患者中，其中有25例的患者不同程度的子宫增大，子宫最大患者可达到11.5cm×10.4cm×7.9cm，子宫呈现球形增大患者为18例，呈现均匀增大患者为5例，不规则增大患者为4例;根据病变位置可将其分为，3例患者病变位置位于前壁，23例患者的病变位置位于后壁;而位于前壁以及后壁患者为4例;团块回声患者为19例;其中团块边界清楚患者为6例，其中宫腔线偏移患者为18例;而在31例子宫肌瘤患者的诊断中，其中有25例患者子宫呈现不规则的增大;31例患者均有团块回声，其中28例患者的团块边界显示清楚，而患者的宫腔线偏移为12例，其中4例呈向前偏移。

2.2 CDFI显示

在30例子宫腺肌病患者中，团块周边显示间断的环状，或是呈现弧形包绕血流为5例;子宫壁呈现弥漫性的血流信号增多为17例，而病灶区域呈现网状增多患者为3例，而呈现稀疏点状或是短条血流信号为5例;而在31例子宫肌瘤患者的诊断中，其中病灶区域呈现网状增多患者为11例，团块周边呈现弧形包绕血流现象患者为20例。根据其血流速度测值显示，子宫腺肌患者的PI以及RI值要显著高于子宫肌瘤患者;

2.3 超声诊断符合情况

据跟踪调查显示，超声诊断为子宫腺肌病患者30例，术后病理证实的为25例，符合率为83.33%，误诊为子宫肌瘤为5例，误诊率为16.67%，其中误诊2例为子宫腺肌合并子宫肌瘤病例，3例为局限性的子宫肌瘤病例;其中超声显示患者的团块周边包绕有血流 信号;而超声诊断为子宫肌瘤患者31例，术后病理证实为29例，符合率为93.54%，误诊2例，为子宫后壁多发小肌瘤病例。

3 讨论

子宫腺肌病常呈现为均匀弥漫性生长，而声像图的改变常具有特征性，通过2D超声能够对其做出正确的诊断，而CDFI在通过团块的周边血流信号可对子宫腺肌和子宫肌瘤患者的血流信号进行有效鉴别，结合本次研究跟踪调查结果示，30例子宫腺肌患者经手术病理证实的为25例，符合率为83.33%，误诊为子宫肌瘤为5例，误诊率为16.67%，其中误诊2例为子宫腺肌合并子宫肌瘤病例，3例为局限性的子宫肌瘤病例;而31例子宫肌瘤患者，术前的超声诊断为29例，符合率为93.54%;

综上，2D超声能够结合临床特征对患者做出正确的诊断，但是仍存在局限性，在超声鉴别诊断上仍有一定的困难，而CDFI在血流信号显示上具有重要的鉴别作用，值得临床的应用及推广。

参考文献

李秋. 彩超检查在子宫肌瘤和子宫腺肌病诊断及鉴别诊断中的效果分析[J]. 中外女性健康研究，2018（03）：67+69.

魏琦萍. 子宫肌瘤与子宫腺肌病超聲诊断分析[J]. 基层医学论坛，2018，22（23）：3284-3285.

李卫兵. 子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断的诊断符合率及子宫动脉血流参数分析[J]. 中国社区医师，2018，34（28）：119-120.