冷世春

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

霉菌性阴道炎是阴道炎症的一种，患者均是因为感染白色念球菌而发病，常见患者出现外阴瘙痒的症状。一般瘙痒程度不同，则患者的表现有所不同，严重时患者会坐卧不宁，甚至寝食难安，白带也会出现不同程度的增加。

女性在怀孕期间容易发生阴道炎，发病率和复发率均高，会对孕妇的身体健康与生活质量造成很大的影响。孕期霉菌性阴道炎的临床治疗难度较大，因为用药方法较为单一，考虑到胎儿的安全性，一般强调给患者局部治疗，但病情容易复发，导致病情难以根治。

1 造成孕期霉菌性阴道炎的原因

1.1 抗生素因素

女性的阴道中存在正常的菌群，这种菌群是多种微生物寄居形成的，菌群之间具有互相制约的关系，具有维持女性阴道内菌群平衡的作用，能够预防女性患病。但近年抗生素的广泛应用，致使许多女性阴道中的菌群出现失调的情况，细菌之间的互相制约和抑制出现变化，这时女性阴道中的白色念球菌出现大量繁殖的问题。有调查结果显示，抗生素的频繁使用，使孕期女性发生霉菌性阴道炎的风险也加大，导致孕妇的孕期生活质量、身体健康受到很大的影响。

1.2 妊娠因素

女性怀孕后，体内性激素水平会不断升高，这会导致孕妇的阴道上皮细胞糖含量升高，致使阴道中的酸碱度失衡，而这是念球菌生长与繁殖的良好环境，所以妊娠期女性患霉菌性阴道炎的风险很大。同时孕妇的细胞及机体免疫力降低，感染霉菌性阴道炎的风险更大，有调查结果显示，大约33%的孕妇的阴道中存在念球菌，而其中15%的孕妇患有霉菌性阴道炎。

1.3 免疫抑制剂与雌激素因素

孕妇较长时间使用免疫抑制剂会出现身体免疫力不同程度降低的问题，这也是出现霉菌性阴道炎的一方面因素。雌激素水平升高会使糖原在女性的阴道上皮细胞中沉积，经乳酸杆菌影响及作用，便分解成乳酸而提高阴道的酸度，这是念球菌增长的良好环境，造成妊娠期霉菌性阴道炎的发病风险增加。

2 孕期霉菌性阴道炎的临床诊断

孕期霉菌性阴道炎患者主要是白带增多和尿频、尿痛以及外阴瘙痒、灼热等症状，病情严重时患者会出现阴道瘀斑和溃疡的情况，会给患者造成很大的痛苦，并对其生理、心理造成很大影响。一般对患者进行妇科检查时，可发现出现水肿和抓痕的问题，外阴处存在红斑和溃疡，许多患者的小阴唇内侧可观察到白带附着的情况，出血的风险较大，白带表现为脓性，且外阴潮湿的问题较为严重。

妊娠期的霉菌性阴道炎患者一般可以通过典型的临床症状诊断，但实际工作中也有患者的病情表现的并不典型，则要对患者的阴道分泌物进行检测，对患者阴道分泌物的样本用革兰染色，采用涂片对其进行检验，观察到芽细胞链状反应和分支状反应以及革兰阳性因子时，表示患有霉菌性阴道炎[1]。患者的病情较长时间的治疗仍没有痊愈时，则一定要加强对患者的病情检查，使用霉菌检测培养的方法给患者检查，再者是给患者进行药物敏感性试验，以便对患者的病情进行科学的治疗，采用针对于患者体内病菌的抗生素，尽量缩短患者的治疗时间，避免对患者和胎儿造成影响。

一般妊娠期霉菌性阴道炎是分为两种，主要是单纯性和复杂性这两种类型。单纯性霉菌性阴道炎患者主要是轻、中度，多是因为感染白假丝酵母菌造成，通常不会对患者的免疫功能和抵抗力造成影响。但是复杂性霉菌性阴道炎患者的病情具有极高的复发率，而其病原菌是非白假丝酵母菌，患者的阴道分泌物培养结果一般是显示假菌丝酵母菌阳性，或者是给患者进行革兰染色涂片试验后，结果显示假丝酵母菌芽孢，这表示患者的霉菌性阴道炎复发[2]。

2 孕期霉菌性阴道炎的预防

2.1 加强阴道分泌物检测，确保病情彻底消失

生活中大多数女性都患有霉菌性阴道炎，一般给予合理的临床治疗后，临床症状会显著消失，但事实上临床症状的消失并不代表病情痊愈。由于霉菌性阴道炎的复发风险很大，在给患者进行病原学检查后，显示各项指标正常时，则表示患者的机体在当前处于痊愈状态。所以患有霉菌性阴道炎史的女性，在怀孕前要加强阴道分泌物的检测，大概为期3个月检查1次，检查结果持续为阴性时，表示病情已经完全康复，可以安心的妊娠。

2.2 加强阴道清洁，确保阴道干燥清爽

女性阴道的清洁度和干燥度对霉菌性阴道炎的预防作用明显。妊娠期的女性发生外阴充血和皮肤厚度增加的问题较多，也有许多孕妇会出现阴道粘膜软化的情况，同时阴道分泌物会大量增加，导致细菌大量的繁殖，增加其出现霉菌性阴道炎的风险。所以女性的妊娠期要加强阴道的清洁度，每天早晚详细清洗阴道，给温开水中加入少量的食盐，用纯棉的毛巾擦洗，以起到清洗和灭杀细菌的作用，尽量使用清水清洗，不用清洗液，防止清洗液对阴道的微生物平衡造成影响。如果需要使用护垫，就选择透气性好的护垫，大约1-2min更换1次，注意自身外阴干燥和整洁的保持，穿纯棉质地的内裤并每天更换，注意自身良好习惯的养成。

2.3 加强饮食健康，确保身体健康

饮食对人们的身体健康尤为關键，特别是妊娠期的孕妇，日常饮食要加强营养，保证营养均衡，多食富含丰富维生素和纤维素的食物，禁止食辛辣、生冷等刺激性食物，注意糖分和油脂摄入的控制，尽量摄入少量的热量，多喝水以加快新陈代谢和避免便秘。

2.4 加强抗生素使用合理性，确保用药合理

霉菌性阴道炎患者中有一部分是因为抗生素类药物的不合理使用，所以妊娠期的女性或者霉菌性阴道炎患者，要尽量避免或者减少抗生素类药物、激素类药物的使用，同时注意自己身体的定期检查，防止抗生素和激素类药物破坏阴道的正常平衡状态。

2.5 加强健康知识宣教，确保患者正确认识病情

近年我国国民生活水平不断提高，多种信息和媒体大范围宣传，这使得大家对自身健康和卫生的关注度不断提高，人们过度使用药液清洁外阴与阴道的情况较多，这是造成体内菌群失调的关键。对妊娠期的女性加强霉菌性阴道炎知识的宣教，叮嘱其在出现相关症状时，即刻就医，坚决不能自己胡乱买药，避免病情得不到及时控制而持续加重。

参考文献

罗勇萍.孕期霉菌性阴道炎的诊断与防治要点分析[J].中国实用医药，2017，12（28）：64-65.

吴秀佳.孕期霉菌性阴道炎的病因、诊断及预防和治疗进展[J].中外女性健康研究，2016（01）：62-63+57.