曾子扬

【摘 要】目的：探究加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗儿童毛细支气管炎的临床效果。方法：随机抽取2017年2月-2019年2月在我院住院治疗的儿童毛细支气管炎患儿98例作为实验目标，随机分为常规组：49例，研究组：49例。常规组行常规鼻导管吸氧干预，研究组行加温湿化高流量鼻导管吸氧干预，对比两组治疗控制率。结果：在儿童毛细支气管炎治疗中，运用加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗，其治疗控制率明显增加（P<0.05），差异存在统计学意义。结论：加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗儿童毛细支气管炎，可提高治疗控制率，迅速缓解临床症状，值得临床推广及应用。

【关键词】加温湿化高流量鼻导管吸氧;儿童;毛细支气管炎;效果

【中图分类号】R816.92【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--02

儿童毛细支气管炎也叫细支气管炎，是临床常见疾病，主要症状有喘憋并伴随咳嗽，本次特点为发病急，病情发展迅速，严重者可引发呼吸或心力衰竭、并发严重酸中毒，危机患儿生命[1]。临床中治疗儿童毛细支气管炎常用氧疗法，而本次研究目的皆在于观察加温湿化高流量鼻导管吸氧对儿童毛细支气管炎的临床效果，情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院98例儿童毛细支气管炎患儿，选取时间为2017年2月-2019年2月。将患儿随机分为常规组和研究组，每组49例。常规组：男女比例为1：1;年齡2～22个月，中位年龄（12.0±1.1）个月，平均病程（1.5±0.9）天 。研究组：男女比例为1：2;年龄1～24个月，中位年龄（12.5±1.2）个月，平均病程（1.0±1.3）天。所有患儿均符合儿童毛细支气管炎临床诊断标准;血氧饱和度均在90%以下;均有不同程度的憋喘、咳嗽、精神不振等临床表征;两组患儿家属对本次研究均同意并已签知情书;本次研究已申请医院伦理委员会同意。采取SPSS22.0软件对研究组与常规组患者上述基线资料的差异进行分析，得出P>0.05，实验可行。

1.2 方法

常规组患儿行常规鼻导管吸氧干预，按科室流程对患儿采取雾化、吸痰等辅助干预。研究组患儿行辅助治疗同时用加温湿化高流量鼻导管吸氧干预：仪器用新西兰斐雪派克呼吸机，按要求设置氧气浓度、氧气流量等治疗参数，如果吸氧0.5-1.0h后，患儿血氧浓度低于95%，则提高参数设置，保持患儿血氧浓度在95%以上，直到患儿病情缓解再逐渐降低参数，停止使用。记录两组治疗控制率。

1.3 观察指标

比较两组治疗控制率。分为治愈、可以、无效。患儿憋喘、咳嗽等临床症状明显缓解或者消失，血氧浓度高于95%代表显效;患儿憋喘、咳嗽等临床症状有改善，血氧浓度高于95%代表可以;无明显改善或病情加重代表无效。治疗控制率=（治愈例数+可以例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

应用统计学软件（版本：SPSS 22.0）处理研究数据，资料描述形式：治疗控制率用n（%）描述，差异检验：计数资料为X2;P<0.05为差异存在统计学意义判定标准。

2 结果

研究组治疗控制率为93.87%，常规组治疗控制率为77.55%，研究组治疗控制率明显高于常规组P=0.0209<0.05，差异存在统计学意义。见表1。

3 讨论

氧疗是治疗儿童毛细支气管炎的主要方法，不同氧疗方法效果也各异[2]。常规鼻导管吸氧流量为0.5-2L/min，提供不了高流量氧气，因患儿疾病导致其气管干燥，低流量氧气使痰液无法排出，导致患者吸氧状态下鼻咽部不适感增加。加温湿化高流量鼻导管吸氧是临床全新呼吸方式，作用原理主要是把100%的湿化用医用高流量混合气体加热到几乎接近患儿身体体温的温度，再通过鼻导管输送给患儿，可提供持续高流量氧气供给，弥补常规鼻导管吸氧的不足，提高患儿通气感、鼻咽部舒适度，及时补充患儿呼吸道黏膜所需水分[3]。充分对湿化的氧气温化可有效稀释气道内粘稠的痰液，产生气道正压力，促进痰液排出，提高气体交换效应，缓解患儿憋喘，咳嗽，哮鸣音等临床不适感，提高治疗控制率，促进患儿预后。从本次研究结果可以看出，研究组治疗控制率高于常规组P<0.05，差异存在统计学意义。这一结果表明，加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗儿童毛细支气管炎治疗控制率高，效果明显，可快速缓解患儿临床症状，缩短住院时间，增加患儿舒适度，提高患儿生活质量。这一研究结果与王永秀研究结果一致。陈灵科研究结果为“研究治疗组患者的治疗显效率（42.50%）和总有效率（95.00%）明显高于对照治疗组患者的显效率（25.00%）和总有效率（70.00%）[4]。这一结果与李磊研究结也一致[5]。李磊研究结果为“观察组治疗总有效率为83.33%，高于对照组的57.41%（P<0.05）”。以上证明本次研究结果成立。

综上所述，加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗儿童毛细支气管炎的临床效果理想，可提高治疗控制率，提高患儿生活质量，值得在实际中大力应用。

参考文献

杨新利，崔立云，米青，等.加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗儿童毛细支气管炎的临床研究[J].中国小儿急救医学，2017， 24（6）：430-433.

闫志刚，盖建芳.加温加湿高流量鼻导管吸氧治疗重症毛细支气管炎23例的随机对照研究[J].实用医技杂志，2016， 23（9）：1004-1005.

石永言.婴儿毛细支气管炎住院患者应用高流量鼻导管吸氧安全可行[J].国际儿科学杂志，2018，45（11）：830-830.

陈灵科，潘志英，苏殿三，高流量鼻导管氧疗在儿童中的应用[J].国际麻醉学与复苏杂志，2018，39（7）：675-680.

李磊，王军.经鼻高流量吸氧治疗毛细支气管炎50例效果观察[J].宁夏医学杂志，2017，39（9）：832-834.