张小俊

【摘 要】目的：探討新生儿抚触护理对早期新生儿生长发育的影响。方法：选取160例足月新生儿，按计算机单盲分组法分为对照组（n=80，常规护理）及观察组（n=80，常规护理+新生儿抚触护理），对比两组新生儿生长发育情况。结果：观察组头围增长、身长增长（4.70±1.63、7.61±2.35）cm高于对照组（3.45±1.51、5.92±2.16）cm，神经发育评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：新生儿抚触护理对可促使早期新生儿生长发育，促进体格发育，应用价值高，值得推广。

【关键词】抚触护理;新生儿;生长发育;体格发育

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

新生儿生长发育过程中，受到多因素影响，轻微刺激均会影响其生长发育。在新生儿生长发育过程中，抚触护理对其有着积极有效的干预作用[1]。抚触护理是通过有次序、有手法技巧相应刺激婴儿皮肤、部位，以大量温和刺激使中枢神经系统产生相应的生理效应[2-3]。而且抚触护理能够促进肠胃蠕动，预防高胆红素血症[4]。因此新生儿抚触护理作为促进新生儿健康的护理措施，其作用受到重视。目前抚触护理对新生儿有着积极作用，但对其生长发育的影响临床报道较少。本研究现探讨新生儿抚触护理对早期新生儿生长发育的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 该研究与本院医学伦理委员会审批标准。选取160例足月新生儿，均于2018年1月至2019年3月分娩。按计算机单盲分组法分为两组，对照组80例，男49例，女31例;胎龄38～41周，平均（39.46±0.67）周;平均出生体重量（3.51±0.49）kg;观察组80例，男45例，女35例;胎龄38～41周，平均（39.52±0.65）周;平均出生体重量（3.49±0.48）kg;两组足月新生儿基线资料无明显差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 入组条件

纳入标准：

（1）入组新生儿均为足月，经阴道分娩、纯母乳喂养;

（2）未合并母体妊娠合并症者;

（3）新生儿Apgar评分≥9分;

（4）新生儿家长或法定监护人知情研究，自愿签署同意书。

排除标准：

（1）母体存在可能影响新生儿生长发育的影响因素;

（2）合并母体妊娠合并症者;

（3）伴新生儿窒息、先天性疾病者。

剔除标准：中途退出研究者。

1.3 方法

对照组仅进行常规护理，保持病房清洁、空气新鲜，定时消毒处理，常规保暖，尽早母乳吸吮。观察组在此基础上行新生儿抚触护理，在新生儿出生24h后，吃奶60min后行抚触干预。在新生儿抚触时，播放轻柔、舒缓的摇篮曲胎教音乐，声音分贝统一40～60dB。抚触时要有耐心、责任心强，将润滑油涂抹于双手，新生儿取仰卧位，轻轻按摩头部，于拇指从宝宝唇上画个笑容，同一操作按摩下唇。右手向上滑滑至宝宝左肩，左手同样操作步骤。在按摩胸腹部时，若脐痂未脱落，尽量避免按摩该区域。背部向下按摩，以指尖轻柔按摩脊柱两边肌肉，从颈部向肩部迂回运动。新生儿双手下垂，用一只手捏住手臂，从上臂轻轻挤压至手腕部，手指按摩手腕，再用另一方法按摩另一只手。按摩大腿、膝部、小腿至脚踝。抚触顺序：从头部、上肢、下肢、胸腹部、背部、臀部等部位开始抚触，每个部位抚触4～6次，每次抚触5～15min，每天两次。由2名护士共同操作，并指导家长操作。

1.4 观察指标

（1）体格发育：于出生时、出生第42d测量其头围、身长增长情况;（2）神经发育：采用新生儿神经行为（NBNA）[5]评分评价出生时、出生后第20d神经发育，共有20项行为，每个行为计0～2分，总分40分，评分>37分即为正常。

1.5 统计学方法

SPSS23.0统计学软件处理数据。计量数据采取t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体格发育

观察组体格发育高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 神经发育

两组出生时神经评分无显著差异（P>0.05），出生后第20d评分观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

新生儿出生后，大脑皮质层纹状体发育、神经髓鞘尚未形成，在进行轻微刺激后，全身即可产生应答反应，首次接触时新生儿可本能产生拥抱反射、哭闹等反应。而在继后进行抚触时，作为安全、有效、简便的操作方法，将婴儿油作为接触介质，进行皮肤触摸和情感交流，对促使新生儿生长发育有积极意义。

其具体优势：

（1）抚触是人类情感交流时的有效手段，胎儿在自然分娩时，接受产道收缩所带来的按摩，此时进行相应抚触能够促使婴幼儿健康成长发育，更加适应于外界环境。

（2）皮肤作为全身最大面积的感觉器官，属于神经传导的外在感受器，通过相应外界刺激可经过传入神经至中枢神经系统，大脑皮层有效分析及判断相关刺激所带来的反应，能够刺激新生儿神经发育及体格发育。

（3）对足月新生儿进行抚触护理时，以科学、有序、极具技巧的抚摸、按摩全身皮肤，对神经系统进行良性刺激，若外界刺激越强烈、频率越高，脑神经发育速度越快。

本组研究中，观察组头围增长、身长增长（4.70±1.63、7.61±2.35）cm高于对照组（3.45±1.51、5.92±2.16）cm，神经发育评分（38.47±0.30）分高于对照组的（37.15±0.28）分，差异有统计学意义（P<0.05）。原因分析：足月新生儿早期接受抚触护理，在脑发育关键期进行良好的外环境刺激，可促进脑细胞增殖，促使神经发育。

综上所述，新生儿抚触护理用于新生儿护理，可促使早期新生儿生长发育，增强其体格发育，应用价值高，值得临床进一步推广应用。

参考文献

陈翠卿，曾锦霞，韦朝霞，等.早期综合护理干预对喂养不耐受的极低出生体重儿喂养状况及生长发育的影响[J].广西医学，2018，40（14）：123-125.

姚联珠，朱耀华，王跃飞.游泳抚触联合母乳喂养对早产儿发育影响分析[J].实用预防医学，2016，23（5）：581-583.

阮小菱，彭程，秦婷婷，等.抚触对早产儿早期干预效果的Meta分析[J].解放军护理杂志，2018，35（18）：19-24.