柏晨

【摘 要】目的：探讨个体化营养干预对老年2型糖尿病患者血糖控制达标率的影响。方法：选择2014年3月至2015年1月收治的82例老年2型糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组与观察组各41例，对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上实施个体化营养干预，对两组患者血糖水平及血糖控制达标率进行观察。结果：两组干预前的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平无明显差异（P>0.05），观察组患者干预后的上述血糖指标明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者血糖控制达标率为95.12%，明显高于对照组78.05%（P<0.05）。结论：个体化营养干预可改善老年2型糖尿病患者血糖水平，提高血糖控制达标率，值得推广。

【关键词】个体化营养干预;老年2型糖尿病;血糖控制

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--02

2型糖尿病多见于中老年群体，随着我国人口老龄化，老年2型糖尿病患者数量不断增长，其健康问题逐渐受到社会重视。糖尿病作为一种终身性代谢性疾病，病程较长，需长时间用药，且不容易根治，治疗期间配合饮食、运动等综合干预对提升血糖控制效果有重要意义，其中饮食疗法可明显影响患者血糖水平[1]。本研究将个体化营养干预用于老年2型糖尿病患者中，旨在探究其对患者血糖控制的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月至2015年1月收治的82例老年2型糖尿病患者，随机分组，对照组与观察组各41例。对照组男性25例，女性16例，年龄67～87岁，平均（77.05±4.28）岁。观察组男性23例，女性18例，年龄66～88岁，平均（76.11±3.42）岁。对两组基线资料进行统计分析后，发现差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括遵医嘱用药、运动锻炼、饮食指导等，观察组行个体化营养干预，具体措施见下：

（1）专题讲座及上门随访：由专科护士定期对患者進行专题讲座，1月1次，每次30～60min，专题讲座内容包括合理膳食定义、膳食平衡宝塔、膳食指南等，讲解营养干预对控制疾病的重要意义，提升患者自我管理意识。每3个月对患者进行1次上门随访，每次30～45min，随访过程中对患者进行督促指导，及时纠正错误行为。（2）个体化指导：讲座之后指导患者进行小组讨论，并由专业营养师与患者及家属进行沟通讨论，根据患者自身情况制定合理的个体化营养干预方案，细致到主食、水果、油盐等食物的摄入量及摄入次数。实施24h膳食记录法，对患者过去24h摄入的食物类型、数量等进行记录，1周收集1次结果。护士指导患者应用营养软件计算膳食能量、营养素摄取量等，根据患者饮食习惯、爱好等提出个体化饮食建议。（3）营养评价：干预过程中营养师对患者日常饮食方案作出系统评价，并适时调整饮食方案，确保方案科学合理。

1.3 观察指标

记录两组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）并对比分析。比较两组血糖控制达标率，血糖达标标准：FPG≤7.0mmol/L，2hPG≤8.0mmol/L，HbAlc<6.5%。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS19.0，（）表示计量资料，t检验; %表示计数资料，x2检验， P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖代谢指标分析

两组干预前各项指标差异不显著（P>0.05），观察组干预FPG、2hPG、HbAlc水平相比对照组更低（P<0.05），详见表1。

2.2 两组血糖控制分析

观察组血糖达标率为95.12%（39/41），与对照组78.05%（32/41）相比，相对更高，差异有统计学意义（x2=5.145，P=0.023）。

3 讨论

2型糖尿病为临床常见的一种慢性疾病，其发病病因主要为胰岛素分泌不足或胰岛功能障碍，患者血糖水平控制不佳或长时间处于高血糖水平，可累及心、肾、脑等器官，引发一系列严重并发症，降低患者生活质量。近年来我国人民生活水平不断改变，使得老年2型糖尿病患者数量不断增多，各式各样的膳食给糖尿病患者带来较大挑战，加上老年患者缺乏疾病相关的知识，为临床控制疾病增加一定难度[2]。

本次研究对患者实施个体化营养干预的过程中，通过定期开展专题讲座讲解疾病相关知识、合理膳食的意义及作用等，可使患者更加了解饮食方面的知识，强化其自我管理意识。讲座结束后指导患者进行小组讨论，并与营养师沟通交流共同制定适合患者的个体化营养方案，可提升其依从性。护士在实施营养干预的过程中针对患者实际情况给予个体化指导，教会其营养软件的使用方法，可使饮食更加科学合理[3]。营养师每周对患者膳食情况作出专业评价，利于掌握其方案执行情况，并根据执行情况适时调整饮食方案。本次研究结果显示，观察组各项糖代谢指标水平、血糖达标率与对照组均有明显差异，提示个体化营养干预可改善患者糖代谢水平，提升血糖控制效果。

综上所述，个体化营养干预可改善老年2型糖尿病患者糖代谢水平，提高血糖控制达标率，值得推广。

参考文献

王清玉. 个体化营养护理干预对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（1）：36-37.

米明. 营养饮食干预在糖尿病患者中的应用效果及对血糖波动的影响研究[J]. 中国疗养医学， 2019， 28（3）：0-0.

竺月芬， 汪期明. 早期个体化营养干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖及并发症控制的影响[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（8）：1611-1613.