徐非

【摘 要】目的：探究产前护理对凶险性前置胎盘患者的应用效果及产后出血量的影响。方法：择取本院收治的凶险性前置胎盘患者46例进行分析，选取时间自2017年10月～2019年3月，随机分组为参照组、观察组。参照组施行常规护理干预，观察组则在参照组基础上强化产前护理干预。干预后比较两组患者产后出血量、体征指标及并发症发生情况。结果：较参照组，观察组患者产后出血量更少，心率、皮质醇及收缩压等水平更低，并发症发生率更低，P<0.05。结论：强化产前护理干预能有效减少凶险性前置胎盘患者的产后出血量，并减少并发症，改善其产后体征状况。

【关键词】产前护理;凶险性前置胎盘;效果;产后出血量

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

作为妊娠晚期严重并发症之一，凶险性前置胎盘极易导致产妇出现产后出血情况，严重危及母婴生命健康。为确保产妇产后体征稳定，尽量减少其产后出血量，需强化产前护理干预[1]。本文则分析产前护理对凶险性前置胎盘患者的应用价值。

1 基线资料和方法

1.1 基线资料

择取本院收治的凶险性前置胎盘患者46例进行分析，选取时间自2017年10月～2019年3月。纳入标准：（1）符合凶险型前置胎盘诊断标准;（2）单胎妊娠;（3）自愿配合、参与本次研究。排除标准：（1）合并凝血功能障碍或贫血;（2）合并恶性肿瘤或免疫性、感染性疾病;（3）合并其他严重脏器疾病。

随机分组将46例凶险性前置胎盘患者分为参照组、观察组。参照组23例患者最低年龄为22岁，最高年龄为37岁，年龄均值为（31.25±3.17）岁，孕周在33周～37周间，孕周均值为（34.25±1.07）周;观察组23例患者最低年龄为23岁，最高年龄为36岁，年龄均值为（31.31±3.12）岁，孕周在33周～36周间，孕周均值为（34.26±1.02）周。对比两组凶险性前置胎盘患者基线资料可知差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

参照组施行常规护理，即体征监测、疾病宣教及用药指导等。

观察组则在参照组基础上强化产前护理干预，具体为：（1）心理疏导。为患者介绍医院环境及医疗人员情况，以此增强患者信任感。同时通过沟通了解患者的具体心理状况，针对性进行疏导，以期尽可能缓解患者的心理压力。（2）辅助检查。辅助患者完成各项检查项目，并结合各科室医生对患者进行风险评估，结合风险评估结果制定应急预案。（3）健康宣教。在为患者介绍凶险性前置胎盘相关知识的基础上，指导患者正确看待疾病，并介绍治疗相关知识。（4）体位指导。指导患者正确摆放麻醉、手术体位，维持其下肢伸直，尽可能避免球囊导管弯折或移位。（5）术后干预。若患者未出现出血情况，则拔除球囊、动脉鞘导管，并注意将对比剂抽出以避免对动脉壁造成损伤。采用弹力胶布对穿刺点进行加压包扎，同时防止1kg盐袋加压3h左右。另一方面，嘱咐患者保持穿刺肢体伸直制动6h，减少咳嗽、打喷嚏以避免腹压的增加。

1.3 评价指标

记录两组患者产后出血量、心率、皮质醇及收缩压水平，并行组间对比。

记录两组患者术后并发症情况，常见并发症有产后感染、子宫切除、产后出血等。

1.4 数据处理

以SPSS19.0软件分析数据，并发症指标以n（%）表示，组间对比行卡方检验;出血量及各体征指标以（）表示，组间比较采用t检验。p<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后出血量及体征指标

观察组患者产后出血量显著少于参照组，心率、皮质醇及收缩压等水平显著低于参照组，P<0.05。具体见下表。

2.2 并发症

观察组患者并发症发生率4.35%（1/23）显著低于参照组39.13%（9/23），P<0.05。具体见下表。

3 讨论

凶险性前置胎盘为妊娠晚期一种严重的并发症，是指产妇此前有剖宫产史，本次妊娠出现前置胎盘情况，并且胎盘附着于此前子宫切口瘢痕位置[2]。诱发凶险性前置胎盘的因素较多，主要有多次妊娠、多次人流、多次刮宫、胎盘面积过大、吸烟或受精卵到达子宫腔时滋养层发育迟缓等[3]。凶险性前置胎盘多会导致产妇出现产后出血情况，对母婴生命健康有严重的危险性。临床多采取剖宫产联合介入术方式结束妊娠，但该方式入侵性操作，会致使产妇出现生理应激反应，进而影响其体征指标，危及母婴生命健康[4]。为此，亟需为患者提供优质、科学、有效的护理服务加以改善。

对凶险性前置胎盘患者强化产前护理干预，对减轻其分娩创伤有积极意义。产前护理干预是结合产妇具体临床表现、个人性格特征所制定的针对性护理干预，能有效改善产妇身心状态，并减少并发症及产后出血量，临床效果显著[5]。施行产前护理干预时，辅助患者进行各项检查并评估风险因素，制定应急预案以防患者出现不良情况[6]。同时强化心理疏导、健康宣教，指导患者以良好身心状态进行手术，并积极配合临床各项工作。分娩时指导患者维持正确体位，并做好术后导管、穿刺点、穿刺肢体等各方面的处理[7]。本文结果亦显示，观察组患者产后出血量、心率、皮质醇及收缩压等水平显著低于参照组，并发症发生率4.35%显著低于参照组39.13%，P<0.05。

综上，对凶险性前置胎盘患者强化产前护理干预能有效减少其产后出血量及并发症，并改善其产后体征状况，价值显著。

参考文献

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